miércoles, 28 de diciembre de 2016

Limitar el tráfico en las ciudades en episodios de alta contaminación es una medida de salud pública, no ideológica. Protejamos la salud de las personas

Protocolo de medidas para episodios de alta contaminación
Ayuntamiento de Madrid

En los últimos días asistimos a limitaciones en el tráfico en Madrid y a alertas sobre alta contaminación en otras ciudades como Barcelona. Hoy mientras veía el telediario escuchaba con cierto estupor (aunque he de reconocer que sin demasiada sorpresa) las declaraciones irresponsables de dirigentes políticos de Madrid y alguno también de ámbito más estatal que tildaban la medida de la limitación del tráfico de ideológica (de esos rojillos ecologistas de Ahora Madrid, la Señora Carmena y la Colau).

Y digo irresponsable porque un representante político debe velar por el bienestar de los ciudadanos a los que representa, empezando por lo más importante, que es el derecho a la salud y sanidad, el derecho a una vivienda y a un trabajo digno (y con salarios dignos) y el derecho a la educación.

Pues bien, tal es el nivel de algunos de estos políticos que todavía no se han enterado que los límites de contaminantes no los establece Manuela Carmena y su equipo, tampoco la señora Ada Colau o los dirigentes de EQUO, ni si quiera Greenpeace o Ecologistas en acción, sino un organismo que se llama la OMS (la Organización mundial de la salud, por si a alguien le quedaba alguna duda), que tras analizar múltiples estudios establece unos límites para proteger la salud de las personas, que recomienda cumplir a todos los estados y que ya repasamos en esta otra entrada largamente. Límites que normativas como la europea han descafeinado para que sean mayores a los que recomienda la OMS, pero que al menos en Barcelona donde el ayuntamiento se toma muy en serio la salud de sus ciudadanos el nuevo gobierno ha establecido los límites originales que realmente nos protegen.

martes, 27 de diciembre de 2016

"Tómate el pulso", campaña para la detección precoz de la arritmia fibrilación auricular y la prevención del ICTUS cardioembólico

"Pren-te el pols", campanya per a la detecció precoç de l'arítmia fibril·lació auricular i la prevenció de l'ICTUS cardioembòlic






La Generalitat de Catalunya ha presentado a finales del 2016 la campaña "Pren-te el pols" (Tómate el pulso) para la detección precoz de la arritmia fibrilación auricular y la prevención del ICTUS.  https://www.prentelpols.cat/

1 de cada 5 ICTUS se dan en personas que presentan una fibrilación auricular que, o no está diagnosticada o no está correctamente tratada. A veces la fibrilación auricular se nota como palpitaciones rápidas del corazón de forma arrítmica y es muy sintomática, con dolor torácico, ahogo y malestar general. Pero con mucha frecuencia hay pacientes que presentan una fibrilación auricular asintomática y que no saben que la tienen y están años con ella hasta que se dan cuenta.

martes, 13 de diciembre de 2016

Monitores de actividad y sueño en smartbands ¿Sirven para algo? ¿Qué podemos esperar de ellos? Reflexiones tras 1 año de uso

Imagen propia. ilustrandolasalud.tumblr.com


Revisadas ya las smartbands que miden actividad y sueño, sus diferencias y posibilidades, nos queda analizar lo que podemos esperar de ellas y ver en qué nos pueden ayudar y en qué no.

De entrada se venden como si fueran a salvarnos la vida, arreglar nuestro sueño o hacérnosla más sana pero la realidad puede ser mucho menos ambiciosa. Yo los veo como juguetes que nos pueden ayudar a llevar una vida más saludable, si es que nosotros queremos, pues el paso más importante, el de los cambios para mejorar solo depende de nuestra voluntad y motivación, los dispositivos no van a hacer nada por nosotros. Algunas apps como la de Jawbone nos envían mensajes a través de su smartcoatch para motivarnos a andar más, irnos antes a la cama, comer menos o hacer una clase de yoga por la mañana o meditación antes de ir a dormir.... Y pienso que en cierto modo funcionan al principio cuando estás más motivado, pero después de 3 meses de uso y a medida que pasa el tiempo lo que nos parece motivador puede acabar pareciéndonos cansino y fiscalizador y podemos llegar a pensar de ellas...."déjame en paz pesada!" :D

Veamos después de 3 meses de uso qué utilidad les veo a efectos prácticos...

miércoles, 7 de diciembre de 2016

«Révélation», la polémica y bellísima campaña de AIDES y TBWA\Paris sobre el VIH

"Danse", campaña « Révélation » de AIDES y TBWA\Paris 2016
La semana pasada me unía en el blog a transmitir el mensaje de que las personas VIH positivas en tratamiento antiretroviral indetectables no pueden transmitir el VIH. Este hecho tiene grandes implicaciones para acabar con el estigma de las personas infectadas por el VIH como vimos en esa entrada.

Este fin de semana he descubierto gracias a unos amigos la maravillosa campaña «Révélation» de AIDES y TBWA\Paris, realizada para el día mundial del SIDA de este año 2016. Censurada en algunas redes sociales que llegaron a bloquear temporalmente la pagina de Facebook de la asociación AIDES ante el aluvión de quejas y criticada como no por algunos políticos de derechas del país vecino, el mensaje que quiere transmitir es éste:

"les séropositifs sous traiement ont beaucoup de choses à nous transmettre, mais pas le virus du sida"

o lo que es lo mismo

"los seropositivo durante el tratamiento tienen mucho que darnos, pero no el virus del sida"....

Disfruten del resto de las fotos que son magnificas


"Piano", campaña « Révélation » de AIDES y TBWA\Paris 2016

"Plongée", campaña « Révélation » de AIDES y TBWA\Paris 2016

"Parachute", campaña « Révélation » de AIDES y TBWA\Paris 2016

Más información





sábado, 3 de diciembre de 2016

Indetectable es Intransmisible. El VIH no se transmite por personas en tratamiento antiretroviral con carga viral indetectable. Día mundial SIDA 2016


Placaje al VIH. Una campaña de apoyo positivo.org

Indetectable es intransmisible, prácticamente imposible de transmitir

Este es el mensaje del blog para la semana de la prueba del VIH 2016 y el día mundial del SIDA 2016. A día de hoy existen datos consistentes (1,2) de que así es, tal y como se repitió innumerables ocasiones en las muy recomendables XIII Jornadas de promoción de la salud y calidad de vida para personas con VIH SIDA organizadas en noviembre por Projecte del NOMS-HispanoSIDA en Caixaforum. Ya tenia preparada esta entrada para este año pero con ella me uno a este mensaje, que por supuesto no promueve dejar de usar el preservativo, sino que va a favor de una sexualidad mas saludable, sin miedo, sin estigmas.



Estudios HPTN052 PARTNER

En los últimos años diferentes estudios  han ido confirmando durante varios años de seguimiento lo que era un secreto a voces entre el colectivo gay infectado por el VIH, la ausencia de transmisión del VIH entre pareja serodiscordantes (es decir un miembro infectado y otro no) siempre y cuando el miembro VIH positivo esté en tratamiento antirretroviral y se mantenga con carga viral indetectable, o lo que es lo mismo, que una persona indetectable no puede contagiar el VIH porque simplemente no lo tiene en su sangre y fluidos corporales, o que si lo tiene, su nivel es tan bajo que no lo podemos detectar y por lo tanto no alcanza la concentración mínima necesaria capaz de ocasionar la transmisión del virus a otra persona. Por este motivo en la versión 8 de las Guías Europeas del VIH del año pasado también se ha dejado de recomendar la profilaxis postexposición  cuando tras una relacion de riesgo se puede constatar que la persona VIH+ está indetectable.

En medicina pocas veces podemos decir "imposible o 100%", y en el caso del VIH no es una excepción,  ya que la realidad es un poco más compleja que los estudios clínicos. Es cierto que en los estudio hubo algunos contagios, pero los pocos contagios que se produjeron, fueron en parejas en las que el miembro infectado acaba de comenzar el tratamiento y todavía no estaba indetectable, o en pacientes en los que había fallado el tratamiento y que por tanto tenían cargas virales detectables, o bien porque la pareja se contagió de un virus diferente al de su pareja en una relación externa (se sabe pues su virus era diferente a de su pareja). Pero no hubo transmisión entre parejas que se mantuvieron indetectables. En el caso del estudio PARTNER se trata de CERO transmisiones en 56.000 relaciones con penetración anal o vaginal y eyaculación (homo o heterosexuales). Información práctica sobre este estudio en este enlace.

Estudio Partner.  Resumen elaboración propia basada en original en ingles de 
hivmodernizationmovement.org
El riesgo a efectos prácticos es realmente bajo, pero en algún momento de la evolución de la enfermedad puede comenzar a subir la carga viral al fallar el tratamiento o si se hace el tratamiento de forma intermitente o incorrecta.

Están en marcha otros estudios como el PARTNER 2 para seguir evaluando la seguridad de las relaciones no protegidas con pacientes VIH+ en tratamiento antiretroviral con carga viral indetectable y de los que tendremos más información en unos años. Todavía podéis participar en este estudio si sois una pareja serodiscordante. Consulta con tu infectólogo/a.


Fotografia de la campaña « Révélation » de AIDES y TBWA\Paris 2016

Acabar con el estigma del VIH y el miedo a disfrutar de la sexualidad en hombres que tienen sexo con otros hombres y otras parejas serodiscordantes.

Esta excelente noticia puede ayudar a acabar con el estigma que todavía existe hacia las personas que conviven con el VIH y con el miedo a disfrutar de la sexualidad tanto de las personas VIH positivas como de sus parejas.

Como nos dicen en la web VIH-IBase y que traduzco en las siguientes lineas, estos resultados entrañan muchos beneficios:
  • "Las personas VIH positivas pueden reducir su ansiedad y preocupación de representar un riesgo para sus parejas cada vez que tienen relaciones sexuales. Para muchos es todavía una preocupación, incluso usando preservativos.
  • Las personas sin VIH tendrán menos preocupación por el riesgo de contagiarse de sus parejas VIH+ indetectables. Incluso usando preservativos, este miedo puede limitar el pleno disfrute de la sexualidad. 
  • Menos ansiedad y miedo pueden ayudar a tener una comunicación más estrecha y vivir mejor el sexo. Para muchas personas, una sexualidad buena constituye una parte importante y esencial de la vida. 
  • Algunas personas pueden disfrutar de no usar preservativo en algunas de sus relaciones sexuales de una manera que no era posible cuando estaban preocupadas por el VIH. 
  • Es probable que en el futuro las parejas serodiscordantes que deseen tener hijos puedan concebir de manera natural si están indetectables sin la necesidad adicional de la profilaxis preexposición (para la pareja seronegativa) o técnicas de fecundación artificial. 
  • Reducir el miedo respecto a la transmisión del VIH puede reducir el estigma y rechazo que sufren las personas con VIH para encontrar o conocer nuevas parejas. 


En definitiva que a la gente le de igual que su pareja sea seropositiva o no, que dejen de tener miedo a contagiarse de su pareja al tener un accidente, una rotura de preservativo o un salpicón de semen en una mucosa, que las propias personas seropositivas dejen de sentirse personas "infecciosas o contagiosas" de algo que ya no pueden contagiar, de dejar de sentirse un riesgo para los otros o para sus parejas.

Hace un par de años cuando se comenzó a hablar de este tema solía mantener una opinión ambivalente sobre el tema, un si pero no, intentaba mantener vivo el miedo al VIH para que la gente siguiera usando el preservativo. Sin embargo la estrategia del miedo no funciona a largo plazo, se agota y tiene efectos colaterales, es mejor informar que amenazar. Escuchar a los compañeros de Checkpoint, en especial a @FerranPujolRoca  me ha hecho ver que la sexualidad gay (y la heterosexual y bisexual también) es muy diversa, y ni a todo el mundo le gustan las mismas cosas, ni todo el mundo tiene las mismas necesidades, ni a todo el mundo les sirven las mismas estrategias de prevención, y o nos adaptamos a la diversidad o no conseguiremos nada (bueno sí, que sigan aumentando los casos de VIH como está ocurriendo).





¿Puedo dejar de usar el preservativo si mi pareja está indetctable?

La pregunta del millón. Depende del caso y siempre la última decisión depende de cada pareja.
  • Por un lado como dije en medicina nada es 100% seguro, y al menos yo entiendo que como médico no puedo recomendar a nadie dejar de usar el preservativo con su pareja VIH+ indetectable, esto ha de ser una decisión que ha de tomar cada persona y cada pareja de forma individual en base a la información científica que les podamos proporcionar disponible en cada momento, la situacion individual de cada paciente y de su infección, el tipo de pareja que se sea y a los riesgos que cada persona esté dispuesta a asumir (que son muy muy bajos)
  • Por el otro a los médicos nos da miedo que la información se mal interprete y la gente deje de usar preservativo en relaciones esporádicas y parejas no estables y aumenten todavía más otras infecciones de transmisión sexual, lo cual sería un verdadero problema. 
Pero no podemos mantener ideas y amenazas que limitan el derecho a una sexualidad plena en muchas personas, hay que informar y empoderar a cada persona sobre su salud y que ella misma tome sus propias decisiones. 

Tal como yo lo veo, y consultándolo antes con el infectólogo para hacer un seguimiento estrecho de la pareja, podrían plantearse dejar de usar el preservativo las parejas estables serodiscordantes si para ellos el preservativo supone un impedimento para disfrutar de su sexualidad plenamente (problemas de erección, perdida de sensibilidad, disminución de espontaneidad...). No todo el mundo vive el preservativo de esta forma, para muchos no supone un problema y el preservativo les supondrá un plus de seguridad o tranquilidad.

Indetectable, pero no te olvides de otras infecciones de transmisión sexual

En el caso de parejas esporádicas, el preservativo se debe seguir usando ya que además de protejer contra el VIH lo hace también de otras infecciones de transigió sexual como la gonorrea, la clamidia, la sifilis, la hepatitis B, el linfogranuloma venéreo e incluso la hepatitis C, esta última en los casos de relaciones sexuales físicamente más traumáticas. Cada año aumentan las infecciones de transmisión sexual en nuestra ciudad, disfruta del sexo pero intenta que sea lo más seguro posible. 

Indetectable significa no contagiar el VIH pero también ser conscientes del tipo de relaciones que son más y menos seguras y en qué situaciones podemos usar unas estrategias de prevención y en cuales otras. El 54% de las nuevas infecciones por el VIH en España y el 82% en ciudades como Barcelona (datos de 2015) son en Hombres que tienen sexo con hombres, y esto también debe hacernos reflexionar un poco como nos dicen los amigos del "LGTBblog" Estoy Bailando



PrEP, nuestra revolución sexual

Una parte del colectivo de hombres que tiene sexo con otros hombres (HSH) en especial aquellos que éramos adolescentes en la época previa a la terapia antiretroviral de alta efectividad, viven su sexualidad con miedo al contagio del VIH. Y ya va siendo hora de que dejen de tener miedo a disfrutar de su sexualidad, a dejar de pensar en el VIH cada vez que tengan sexo con otra persona, a tener una vida sexual mas plena, sin miedos, sin límites, a liberarse por una vez de esa amenaza de muerte que nos inculcaron en la década de los 90s que ha marcado a varias generaciones, en mayor o menor medida, la forma de relacionarnos con nuestros compañeros sexuales,.

Para eso además de grabarnos en la cabeza que indetectable es intrasmisible, necesitamos urgentemente que el gobierno apruebe el uso de la PrEP diaria o esporádica, la próxima revolución sexual como la ve el departamento de salud pública de San Francisco... que lejos estamos de esta visión en nuestros gobernantes!

oursexualrevolutio.org

Indetectables La WebSerie

Indetectable es también el nombre de la webserie que prepara Apoyo PostivoEstoy Bailando  sobre el VIH y que estamos ansiosos de poder ver a finales de este año en internet. Más información en Estoy Bailando y la web de Indetectables donde podéis ya ver su Making off.






Hazte la prueba del VIH "a menudo"

Y recuerda, que si eres un Hombre que tiene sexo con otros hombres, es recomendable que te hagas la prueba del VIH a menudo, 1 vez al año si siempre usas el preservativo y cada 3 meses si no lo utilizas siempre. Puedes acudir a tu centro de salud o bien a algunas de las ONG que trabajan en la prevención y detección precoz del VIH como BCN-checkpointStopSIDA o Gais Positius entre otros.

 



Agradecimientos a los chicos del Checkpoint por la labor de difusión de información, prevención y detección precoz que hacen sobre el VIH y sin la que esta entrada no sería posible.


Más información y referencias

  1. Rodger A et al. HIV transmission risk through condomless sex if HIV+ partner on suppressive ART: PARTNER study. 21st Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Boston, abstract 153LB, 2014.
  2. Cohen M et al. Final results of the HPTN 052 randomized controlled trial: antiretroviral therapy prevents HIV transmission.Eighth International AIDS Society Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention, Vancouver, abstractMOAC0101LB, 2015.