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Examenes de próstata (2): Tacto rectal, PSA y test IPSS

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¿Cómo se evalúa la próstata desde atención primaria? Las pruebas que se usan para evaluación inicial de la próstata en atención primaria son tres: El test de síntomas prostáticos IPSSEl tacto rectalEl PSA.En función del resultado de las pruebas se pueden necesitar otras pruebas como el análisis de orina o semen, la ecografía, las biopsias transrectales, la flujometria o la resonancia magnética prostática.

Como hemos visto en la primera de esta serie de entradas sobre las revisiones de la próstata, no existe un consenso unánime sobre si se ha de someter a toda la población a estudios prostáticos a partir de una edad o no. Además no siempre se han de hacer estas tres pruebas en todas las personas que quieran hacerse una revisión prostática. En cualquier persona se puede pasar un test de IPSS y hacer un tacto rectal, si no hay síntomas la evaluación puede acabar aquí, si hay síntomas entonces hay que continuar el estudio mediante PSA y el resto de pruebas que se considere necesarias. En pe…

Exámenes de la próstata (1): Cuáles son los síntomas prostáticos y cuándo consultar al médico

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Cada vez escuchamos más en los medios de comunicación la necesidad de "hacerse revisiones de la próstata" de forma rutinaria. Campañas con lazos azules y bigotes nos recuerdan que hay que estar pendientes de este órgano que no se ve ni se siente (y que muchos no saben ni donde está ni como se examina), y que por ello suele pasar desapercibido hasta que no ha desarrollado ya una patología.

Sin embargo no existe un consenso unánime sobre cuando hay que comenzar a revisarse la próstata ni con qué, ni si hay que hacer revisiones a toda la población o sólo a personas con síntomas prostáticos.
Muchos especialistas y clínicas de urología recomiendan revisiones prostáticas anuales a partir de los 45-50 para la población general. Pero si no hay síntomas y no hay factores de riesgo para tener un cáncer de próstata, como pasa en muchas otras ocasiones, hacer revisiones y pruebas porque sí pueden generar más perjuicios que beneficios y el caso de la próstata es un caso especialmente co…

Cribado del cáncer de próstata mediante PSA: sobrediagnósticos, riesgos, beneficios y recomendaciones

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El diagnóstico precoz y el cribado del cáncer de próstata es uno de los tema más polémicos en los últimos años sobre los programas de cribado poblacional. Sociedades de urología, de médicos de familia y gestores no se acaban de poner de acuerdo sobre las recomendaciones de uso del PSA en hombres para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata y esto, además de general desconcierto entre los médicos de familia que son la primera línea de evaluación del mismo, lo produce también en la población que por un lado recibe imputs de cribar y hacerse "chequeos de próstata" desde los medios de comunicación, y por otro se encuentran con mensajes contradictorios entre las consultas de primaria y las de urología.

Veamos a ver que dicen sobre el tema los que se encargan de evaluar las evidencias disponibles y hacer recomendaciones. Os recuerdo que podeis consultar otras dos entradas sobre la próstat en el blog:
Exámenes de la próstata (1): Cuáles son los síntomas prostáticos y cuándo co…

Pubis ¿depilados o peludos? Depilación genital y riesgo de infecciones de transmisión sexual cutáneas

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Depilarse o afeitarse la zona del pubis y los genitales es una moda cada vez más extendida. En España antes era más un hábito de mujeres aunque en otro países como los árabes la depilación genital masculina es muy frecuente. Hoy en día la moda se ha extendido también a hombres en España y en países como Inglaterra más del 60% de los hombres y del 80% de las mujeres de entre 18-65 años reconocen este hábito (1). Algunas personas lo encuentran más higiénico, otros más fresco y otros lo hacen simplemente porque estéticamente les gusta más. ¿Pero es realmente mejor depilarse el pubis que dejar crecer el vello?

Actualización en las pautas de la vacuna del tétanos/difteria 2017

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Las pautas de vacunación del tétanos son unas de las que más cambios han sufrido en los últimos años. La tendencia ha sido a la reducción del número de dosis y el aumento del intervalo de dosis de recuerdo. Mucha gente piensa que el tétanos es una enfermedad del pasado y que es difícil de pillarla, y aunque ciertamente no es habitual, en los últimos 10 años ha habido todavía 130 casos de tétanos en España y de ellos 25 con desenlace de muerte. Todos estos casos se han producido en personas mayores de 64 años (sobre todo  mujeres mayores de 75 años) que pertenecen a generaciones en las que la vacunación generalizada no era habitual. El 95% de los afectados no tenían las 5 dosis de tétanos recomendadas como primovacunación. Hacemos un repaso del último documento de vacunación del tétanos/difeteria del ministerio de sanidad publicado en marzo de 2017 (siempre administramos las dos a la vez aunque hable en la entrada solo de tétanos).

Papel higiénico, toallitas húmedas, vidé o ducha de WC ¿cuál es la mejor forma de limpiarse el culete?

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Solemos usar papel higiénico para limpiarnos el ano después de defecar, sin embargo el gesto de frotarse el ano con el papel suele resultar irritante para muchas personas, en especial si ya tienes patología anal previa (hemorroides, fisuras u otras). Algunos optan por la terrible alternativa para el medio ambiente de las toallitas húmedas que obstruyen los desagües y las depuradoras de muchos lugares y no son biodegrádables. Son mejores que el papel pero si las usas no las tires al inodoro!

Sin embargo la solución perfecta es tan antigua como la ducha de WC, si esa duchita anal que todos lo que hemos viajado alguna vez a Asia u Oriente Próximo hemos usado (o al menos mirado con reparo). Y no, no es un producto exótico que haya que importar, por la web y en muchas tiendas de baños encuentras diferentes modelos fáciles de acoplar a tu instalación de WC o a una instalación nueva que hagas. Hay las dos opciones, incluso con agua caliente, que en general es un poco absurdo porque con lo q…

Patinetes eléctricos, segways, sedentarismo y obesidad...mejor a pedal!

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Cada mañana voy a trabajar con mi Bicing (servicio de bicicleta pública de Barcelona) haciendo el primer ejercicio del día. Varios estudios han encontrado que aquellos que usan la bicicleta para ir a trabajar o desplazarse tiene un índice de masa corporal y por tanto un peso corporal más adecuado, menor riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes.

Esta semana ya van dos niños OBESOS con los que me he cruzado por la mañana que llevaban esos patines eléctricos en forma de tabla con dos ruedas para ir al colegio. A los que somos de finales de los 70s y principios de los 80s, los patines eléctricos nos pueden hacer sentir como los protagonistas de "Regreso al futuro II", pero la relalidad es mucho menos idílica que lo que allí se presentaba. Estos sistemas de desplazamiento pasivos tienen el riesgo de afectar gravemente nuestra salud. Precisamente el camino al colegio puede ser una de las pocas actividades físicas que hagan estos niños a lo largo del día, y estos vehícul…
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