martes, 24 de mayo de 2016

Consejos para dejar de fumar en la XVII Semana sin Humo 24-31 de Mayo de 2016. Ponte una fecha, de este año no pasa!

Consells per deixar de fumar a la XVI Setmana sense Fum 24-31 de Maig de 2016. Posa't una data, d'aquest any no passa!

Cartel de la XVII Semana sin humo 2016

La semana del 24 al 31 de Mayo se celebra La XVII Semana Sin Humo 2016. Como cada año se trata de concienciar, motivar y animar a la gente a dar el paso a dejar de fumar. Consulta el díptico de este año en este enlace y recuerda, como dice el eslogan de este año que, "En tu centro de Salud te podemos ayudar a dejar de fumar"

Etabaco es el principal responsable de un gran número de muertes y enfermedades graves evitables, como por ejemplo, infartos de miocardio, hemorragias e infartos cerebrales, cáncer de pulmón, laringe, lenagua, amigdala, boca, esófago, estomago, vejiga (entre otros), arteriopatía periférica y amputaciones de miembros, enfermedades respiratorias como la bronquitis crónica y enfisema, empeoramiento y mayor propensión al asma, disponías, nódulos de cuerdas vocales, infecciones respiratorias como catarros, virasis, bronquitis, neumonías, envejecimiento cutáneo prematuro y arrugas, disminución de la fertilidad, del número y calidad de los espermatozoides y muchas otras....

Hoy voy a dedicar esta entrada a motivar a los que no se plantean todavía dejarlo, y a ayudar a los que ya están decididos a hacer un intento por ellos mismos sin necesidad de recurrir a medicamentos, ayudarles con el proceso y el síndrome de abstinencia. Un seguimiento por parte de la enfermera o el médico del ambulatorio aumenta las probabilidades de éxito con sólo 3 o 4 visitas de preparación y seguimiento. Puedes consultar la pagina de dejar de fumar del blog en este enlace (aunque creo que esta entrada recoge lo más importante) y si tienes problemas para dejar de fumar acude a tu centro de salud para pedir ayuda.

viernes, 6 de mayo de 2016

1ª edición del curso "Actualización sobre la infección por el VIH para profesionales sanitarios de atención primaria"

1a edició del curs "Actualització sobre la infecció pel VIH per a professionals sanitaris d'atenció primària"


Ayer comenzamos con mucha ilusión y tras un gran esfuerzo por parte de todos los coordinadores y docentes que van a participar en él, la primera edición del curso "Actualización sobre la infección por el VIH para profesionales sanitarios de atención primaria" del Ambit Barcelona Ciutat del Institut Català de la Salut, en el cual estoy colaborado de coordinador y docente.

La finalidad de este curso ha sido cubrir la demanda de formación que los profesionales de la salud del ICS de Barcelona tenían sobre esta enfermedad debido al alto número de casos que se diagnostican y atienden en la ciudad cada año, el aumento de los contagios preocupante que están sucediendo en algunos colectivos concretos de habitantes de la ciudad y la falta de conocimientos actualizados que teníamos la mayoría de profesionales sobre esta enfermedad, todavía muy circunscrita al ámbito hospitalario pero que cada vez comienza a quedar más evidente la necesaria colaboración que ha de establecerse con la atención primaria y los actores sociales de la comunidad para su manejo integral.

Sus objetivos por tanto persiguen lo siguiente:
  • Por un lado mejorar el conocimiento de l@s profesionales sanitari@s de Atención Primaria de la Infección por el VIH,
  • y por el otro revisar y actualitzar el papel de la atención primaria en relación a la infección por el VIH, ya sea en estrategias de prevención (incluidas las PEP y la PrEP), el diagnóstico precoz, la evaluación del paciente VIH, las indicaciones actuales del inicio del tratamiento antirretroviral, vacunaciones, vigilancia del cumplimiento terapéutico y de las interacciones farmacológicas, prescripción segura y manejo de sus comorbilidades, entre otras.

El curso está dirigido tanto a médicos como a enfermer@s que trabajan en centros de salud, centros de urgencias de atención primaria (CUAP) y centros de atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR) que sean trabajadores del Institu Catalán de la Salut y tiene una duración de 13 horas que se distribuyen a lo largo de 3 días, por lo que continuará el jueves 12 y el 19 de mayo.

Ya está programada una segunda edición para el mes de noviembre. Estad atentos para las inscripciones en la intranet del Ambit Barcelona Ciutat.

Muchas gracias a Mireia por haberme invitado a coordinar este interesantísimo curso con ella y Josep, y al resto de docentes, Magda, Viviana, los compañeros de la agencia de Salut Pública de Barcelona y el Dr. Vicens Falcó.

miércoles, 4 de mayo de 2016

¿Cómo podemos potenciar el efecto placebo como pacientes o como sanitarios sin dar un un tratamiento o engañar al enfermo?

Com podem potenciar l'efecte placebo com a pacients o com a sanitaris sense donar un un tractament o enganyar al malalt?

Efecto placebo, ¿Pastilla o no pastilla?
Fuente imagen original

Hemos visto en la entrada anterior como el placebo y el nocebo, son efectos reales no imaginarios, con un efecto biológico medible y que dependen principalmente de nuestras expectativas y condicionamientos previos, o sea, de la mente. El efecto placebo es sólo una parte del efecto de una intervención terapéutica, por ello no esperes milagros sólo con la mente, pero como vimos, una adecuada disposición puede favorecer la curación. Concéntrate en potenciar lo siguiente:

domingo, 1 de mayo de 2016

Efecto placebo y efecto nocebo, o como nuestra mente es capaz de favorecer la curación o la aparición y/o persistencia de síntomas y enfermedades

Efecte placebo i efecte nocebo, o com la nostra ment és capaç d'afavorir la curació o l'aparició i / o persistència de símptomes i malalties

La manera en que nos sentimos depende en gran medida de como anticipamos que nos sentimos.
Irving Kirsch. Redes

El efecto placebo (del latín placere, que significa agradar, gustar) es aquel efecto que se produce tras a la administración de una sustancia sin efecto terapéutico (por ejemplo pastillas de azúcar) o procedimiento sin efecto específico para producir ese resultado (terapia, ritual, inyección simulada, acupuntura simulada, cirugía simulada...). El uso consciente del placebo se remonta a la iglesia para desenmascarar falsas posesiones aplicando objetos no sagrados a sus puestos posesos (1). Durante el siglo XVIII se popularizó el uso de placebos a nivel médico, que curiosamente coincide con el inicio y auge de la homeopatía. Hoy en día el placebo se usa en los ensayos clínicos para evaluar la efectividad real de un nuevo medicamento o procedimiento. La diferencia de resultados entre las personas que usan placebo sin saberlo y las que usan el procedimiento real es lo que marca el efecto que puede ser achacado realmente al mismo.  Lo ideal es que ni tan siquiera el médico que evalúa al paciente sepa quién está usando el placebo y quién el procedimiento real, es lo que se llama el "doble ciego contra placebo", la prueba del algodón de una terapia.

Los estudios revelan mejorías significativas en personas que toman píldoras placebos. Hasta un 30 % del efecto de una intervención terapéutica (medicamento, cirugía o terapia no farmacológica) pueden estar vehiculados por el efecto placebo, lo cual es lo suficientemente significativo como para tenerlo en cuenta y pensar seriamente en  aprovecharlo.

Pero el uso consciente del placebo en la práctica clínica choca con dilemas éticos como la autonomía del paciente y el derecho y la obligación del consentimiento informado que limitan su uso.

Por ello, ¿podemos de alguna manera vehiculizar un efecto placebo sin usar píldoras o intervenciones terapéutica y sin engañar al paciente? ¿el placebo se puede medir? ¿es real o una invención de la mente? ¿puedo inducirme un estado que favorezca la curación o mejoría a través de la mente? ¿Y todo lo contrario, me puedo enfermar por mis convicciones?

viernes, 15 de abril de 2016

Fashion Revolution week. Del 18 al 24 de abril de 2016. Únete a la revolución de la moda ética y sostenible #QuienHizoMiRopa? #WhomadeMyclothes?

Fashion Revolution.org


El 24 de abril de 2013, 1.134 personas murieron y unas 2.500 resultaron heridas cuando el complejo Rana Plaza que alojaba una gran fabrica de ropa se derrumbó en Dacca, Bangladesh. Fue entonces cuando nació el movimiento "Fashion Revolution". Desde el año 2014, cada 24 de abril se "conmemora" ese trágico suceso con diferentes actos para concienciar sobre la necesidad de cambiar el modelo de negocio de la moda actual por uno más sostenible y respetuoso con los derechos humanos, los de los trabajadores y el medio ambiente.

El mes pasado os explicaba la problemática del negocio de la moda rápida ("Fast Fashion") a raíz del documental "The True Cost" (El verdadero coste de la moda) y que podéis consultar en este enlace. Esta semana el blog se une a los actos de la Fashion Revolution Week, que este año pasan a ser una semana entera que se celebra del 18 al 24 abril en todo el mundo. Puedes consultar los actos preparados en este enlace. En España la web de Fashion Revolution España en este enlace y los eventos Facebook para el 24 en distintas ciudades en este otro.

lunes, 11 de abril de 2016

"Todo está en tu cabeza", un libro sobre las enfermedades psicosomáticas de lectura obligada para profesionales sanitarios y pacientes



Según las estadísticas, hasta 1 de cada 3 personas que entran cada día por mi consulta presenta síntomas cuyo origen está en la mente y las emociones, en la vivencia de la realidad que tiene el paciente, sus conflictos conscientes e inconscientes, sus miedos, sus preocupaciones.  Es una enorme cifra y que hasta a mi me ha sorprendido. Sólo estos pacientes generan un gasto sanitario elevadísimo en comparación al resto de la población, y un sufrimiento todavía mayor en estas personas que deambulan dando vueltas de especialista en especialista, de terapia en terapia a terapia todavía más extraña, de prueba en pruebas en la búsqueda de una explicación orgánica a los síntomas que padecen y que nadie acierta en encontrar su origen.

Dolor y fatiga crónica, trastornos digestivos como diarrea, dolor abdominal, digestiones pesadas, hinchazón abdominal, dolores de cabeza, mareos, parálisis, convulsiones y hasta algunos casos de ceguera psicógena son sólo algunos de los síntomas que pueden tener su origen en conflictos emocionales no resueltos del paciente, la excesiva preocupación en la vida, el estrés al que estamos sometidos etc etc etc... y cuya expresión más simple y que no nos cuesta reconocer pueden ser la risa o el llanto que se suceden a la alegría o a la tristeza.

Acabo de leerme el libro "Todo está en tu cabeza, historias reales de enfermedades imaginarias" de la Neuróloga Suzzane O'Sullivan, un libro de obligada lectura para todos los médicos y enfermeras, pero también para los pacientes, en el que la Dra. O'Sullivan trata con una delicadeza exquisita el tema de las enfermedades psicosomáticas, especialmente de los trastornos disociativos, haciendo un repaso de la historia de los mismos desde la neurastenia, la histeria, la disociación hasta los actualmente más socialmente aceptados como los síndromes de dolor y fatiga crónicas. Un repaso en el que nos narra la evolución de las enfermedades psicosomáticas a lo largo de la historia de la medicina, hablándonos de Charcot, Freud y otros investigadores que se han centrado en el estudio los mismos a través de las historias de muchos de sus pacientes atendidos por ella misma en la clínica en la que trabaja.

martes, 5 de abril de 2016

¿Es la leche la mejor fuente de calcio en la dieta? Lácteos, huesos saludables y riesgo de cáncer

És la llet La Millor font de calci en la dieta? Lactis, Ossos Saludables i Risc de Càncer

Ilustración propia: ilustrandolasalud.tumblr.com


El papel de la leche como fuente principal de calcio en la dieta, la prevención de la osteoporosis y las fracturas, y en la prevención, el desarrollo o en el pronóstico del cáncer es a dia de hoy un poco controvertido. Las últimas investigaciones en este sentido han hecho que la  Harvard T.H. Chan School of Public Health recomiende (1) no exceder de 1 ó 2 vasos de leche o ración equivalente de lácteos al día en adultos en adultos mayores de 30 años, y obtener el resto del calcio necesario diario por otras fuentes alimentarias distintas a los lácteos como verduras de hoja verde, las legumbres, frutos secos o el pesado (ver listado completo al final de la entrada).

El motivo principal es que se ha observado un posible incremento  del riesgo de desarrollo de cáncer de ovario y próstata que todavía está por cuantificar y confirmar. Otros motivos que alude la Harvard T.H. Chan School of Public Health para reducir las recomendaciones de consumo de lácteos en la dieta (que no eliminar) son también por la intolerancia la lactosa que presenta un importante proporción de la población (pueden tolerar lácteos sin lactosa y quesos curados), la existencia de algunos casos de alergias e intolerancias a la leche (una pequeña parte de la población, sobre todo niños),  el alto contenido en grasas saturadas de los lácteos (que se pueden sustituir por desnatados o semidesnatados aunque los últimos estudios no respaldan la idea de que los lácteos desnatados sean mejores que los enteros para reducir la obesidad y las enfermedades cardiovasculares como nos explicaba el nutricionista Juan Revenga en esta entrada del blog "El comidista") y la falta de evidencia alargo plazo de que el consumo de más de 1 porción de lácteos al día tenga mayor efecto en la reducción del riesgo de fractura (1) que el consumo de 1 porción de lácteos diaria.

Además la cantidad diaria recomendada hasta ahora de calcio de entre 1000 y 1.200 mgr al día según la edad, parece ser demasiado alta respecto a las necesidades reales para mantener los huesos sanos y difícil de conseguir a no ser que se tomen 3 o más raciones de lácteos al día. La Harvard T.H. Chan School of Public Health  estima que dentro de una dieta variada equilibrada podría ser suficiente 1 ó máximo 2 vasos de leche al día o equivalentes.  Para un informe detallado sobre este tema consultar este  enlace.

De todo esto lo que más preocupa a la gente sobre la leche y de los que se hacen eco algunos libros alarmistas, es la posibilidad de que la leche pueda favorecer el cáncer. Vamos a verlo hoy en esta entrada y dejaremos para otra el tema de la intolerancia a la lactosa y las alergias a las proteínas de la leche.

martes, 22 de marzo de 2016

Monitores de actividad y sueño en smartbands (4): ¿Qué podemos esperar de ellos? Reflexiones tras varios meses de uso

Imagen propia. ilustrandolasalud.tumblr.com


Revisadas ya las smartbands que miden actividad y sueño, sus diferencias y posibilidades, nos queda analizar lo que podemos esperar de ellas y ver en qué nos pueden ayudar y en qué no.

De entrada se venden como si fueran a salvarnos la vida, arreglar nuestro sueño o hacérnosla más sana pero la realidad puede ser mucho menos ambiciosa. Yo los veo como juguetes que nos pueden ayudar a llevar una vida más saludable, si es que nosotros queremos, pues el paso más importante, el de los cambios para mejorar solo depende de nuestra voluntad y motivación, los dispositivos no van a hacer nada por nosotros. Algunas apps como la de Jawbone nos envían mensajes a través de su smartcoatch para motivarnos a andar más, irnos antes a la cama, comer menos o hacer una clase de yoga por la mañana o meditación antes de ir a dormir.... Y pienso que en cierto modo funcionan al principio cuando estás más motivado, pero después de 3 meses de uso y a medida que pasa el tiempo lo que nos parece motivador puede acabar pareciéndonos cansino y fiscalizador y podemos llegar a pensar de ellas...."déjame en paz pesada!" :D

Veamos después de 3 meses de uso qué utilidad les veo a efectos prácticos...

miércoles, 16 de marzo de 2016

"The True Cost", el verdadero coste de la moda, sus Fashion Victims y cómo estar a la última de forma más sostenible y justa. ¿Slow fashion vs Fastfashion? Tú decides

The true Cost ¿Quién paga el precio de nuestra ropa?
www.truecostmovie.com
El domingo acababa la segunda edición del Festival Mortiz Feed Dog sobre moda, cultura y ciudad que nos ha dejado interesantísimos documentales sobre la moda, su industria y la cultura que se mueve alrededor de ella. Un festival sobre moda nos puede evocar cosas como glamour, superficialidad, lujo y consumismo. Sin embargo el festival reivindica el lado más cultural de la moda e incluso ha tenido cabida la denuncia social y medioambiental en el documental The True Cost, un "must see" dentro de los documentales que nos muestra de forma impactante los verdaderos costes que hay detrás de la fabricación de las prendas de ropa y sus autenticas "fashion victims", que no somos nosotros sino los que confeccionan nuestra ropa. El documental pretende sensibilizarnos para que seamos consumidores más conscientes, responsables y exigentes, y participemos en el cambio que precisa también el mundo de la moda hacia un modelo más sostenible y respetuoso con los derechos humanos y de los trabajadores , pero también con el medio ambiente. Porque la moda es la segunda industria más contaminante del planeta únicamente superada por la del petróleo según nos cuenta este documental. Si, no es ninguna tontería.

¿Qué consecuencias tiene el coste cada vez más barato de la ropa que compramos? ¿Quién paga el ahorro del precio en la ropa barata que consumimos? ¿Qué consecuencias tiene el consumismo cada vez más desenfrenado en ropa y accesorios de moda sobre el medio ambiente y la salud del planeta? ¿Qué consecuencias tiene la deslocalización de las fábricas a países dónde no se respetan los mínimos derechos de los trabajadores o la protección del medio ambiente en las industrias? ¿Existe una alternativa al fastfashion /fastmoda o moda rápida actual?

Todo esto y mucho más en el documental "The True Cost" que está disponible en alquiler o compra on line incluido iTunes, Amazon video, VHX y Netflix. Consulta las formas de visualización en este enlace y si no quieres pagar por verlo puedes seguir leyendo esta entrada que te lo explico a continuación.


The true cost. Trailer oficial


Salvados - Fashion Victims

Jordi Évole también se ha hecho eco del problema del Fast Fashion y el mes pasado dedicó un programa entero a denunciar el problema de la industria de la moda actual y que también os animo a verlo de desde este enlace. Os dejo aquí el trailer del mismo, es bastante más light que el documental The True Cost pero sirve de introducción al problema de la ropa low cost.

Salvados Fashion Victims: ¿Qué hay detrás de la ropa low cost?


Cuál es el verdadero coste de la ropa?

sábado, 12 de marzo de 2016

Tengo el colesterol a más de 200... Y qué? Publicidad alarmista sobre colesterol y productos lácteos con esteroles vegetales

Tinc el colesterol un mas de 200 ... I que? Publicitat alarmista sobre colesterol i productes lactis amb esterols vegetals

Ilustrandolasalud.tumblr.com
Mi pequeño homenaje Jeremy Scott Moschino O/I 2014-2015

En los últimos 2 meses tengo una avalancha de personas preocupadísimas porque tienen el colesterol a más de 200. Coincide con la saturación que tenemos en televisión de los anuncios del Danacol ®, un lácteo enriquecido con esteroles vegetales que se presenta como alimento imprescindible para bajar el colesterol y de la "terrible" barrera de los 200. Hace casi 3 años que escribí  la entrada "Obsesionados con el colesterol" sobre este tema (y sus dos secuelas) pero ante la insistencia de este tipo de anuncios y la preocupación que genera mis pacientes me veo obligado a volver a recalcar que no nos tiene que preocupar tener el colesterol a más de 200, sino otras cosas.... Colesterol a más de 200.... ¿Y qué?