martes, 26 de julio de 2016

Ansiedad: Guías de autoayuda y de actividades prácticas para mejorar los trastornos de ansiedad, de pánico, el estrés y el insomnio

Guies d'autoajuda i d'activitats pràctiques per millorar els trastorns d'ansietat, de pànic , l'estrès i l'insomni

Guías autoayuda para los trastornos de Ansiedad del Servicio Andaluz de Salud

La Junta de Andalucía ha editado una serie de documentos de corta extensión informativos sobre los trastornos de ansiedad, el estrés y el insomnio, acompañados de unos ejercicios de autoayuda para relizar por los propios pacientes con el fin de que se conviertan en sujetos activos en su proceso de recuperación, mejorar la respuesta a los tratamientos en general y de reducir la medicalización en los casos de trastornos leves que cursan malestar pero que no precisan de tratamiento médico.

Están dirigidos a "pacientes y a sus familiares  interesados en aprender a cerca de su proceso y de las estrategias que pueden seguir para su recuperación" y a personas sanas que quieran mejorar sus habilidades en su vida diaria para potenciar la maduración y el crecimiento personal.

Podéis consultar las Guías para trastornos de ansiedad en este enlace o acceder a ellas también desde esta misma entrada. Se recomienda leer primero las "Guías de información y consejo para personas con trastornos de ansiedad", para comprender lo que te está ocurriendo y aprender unas primeras recomendaciones sobre cómo hacer frente a tus síntomas. después se recomienda continuar con las "Actividades y ejercicios para mejorar la ansiedad", en función de tus necesidades más prioritarias. Si tienes alguna duda consulta con tu médico.

Además desde hoy tenéis disponible en el blog de una nueva página de consejos titulada "Felicidad", en ella encontraréis éste y otros recursos para mejorar la esfera psicológica (afectiva-emocional y mental) en especial para los trastornos de ansiedad y depresión.

Documentos de información y consejos para personas con trastornos de ansiedad




Guias de actividades y ejercicios para mejorar la ansiedad

Una vez se hayan leído las guías de información y consejos, es hora de poner en práctica las guías de actividades para resolver algunos de los problemas relacionados con la ansiedad en función de cuál sea el tuyo principal:

Depresión: Guías de autoayuda y de actividades prácticas para mejorar la depresión

Guies d'autoajuda i d'activitats pràctiques per millorar la depressió

Guías autoayuda para la depresión. Servicio Andaluz de Salud

Proporcionar un adecuado conocimiento de una enfermedad a los pacientes favorece el proceso de recuperación, en especial en los trastornos psicológicos. La Junta de Andalucía ha editado una serie de documentos de corta extensión informativos sobre la depresión, acompañados de unos ejercicios de autoayuda para relizar por los propios pacientes con el fin de que se conviertan en sujetos activos en su proceso de recuperación, mejorar la respuesta a los tratamientos en general, potenciar sus propios recursos para superar los procesos leves y/o breves y reducir la medicalización en estos casos que cursan con malestar pero que no precisan por lo general de tratamiento médico.

Están dirigidos a "pacientes y a sus familiares  interesados en aprender a cerca de su proceso y de las estrategias que pueden seguir para su recuperación" y a "personas sanas que quieran mejorar sus habilidades en su vida diaria para potenciar la maduración y el crecimiento personal".

Desde hoy encontraréis recursos para mejorar la esfera psicológica (afectiva-emocional y mental) en especial para los trastornos de ansiedad y depresión (incluidos los de esta entrada) en una nueva página de consejos titulada "Felicidad".

Podéis consultar las Guías para mejorar la depresión en este enlace o acceder a ellas también desde esta misma entrada.

Se recomienda leer primero las "Guías de información y consejo para la depresión", para comprender lo que te está ocurriendo y aprender unas primeras recomendaciones sobre cómo hacer frente a tus síntomas. después se recomienda continuar con las "Actividades para mejorar la depresión", en función de tus necesidades más prioritarias. Si tienes alguna duda consulta con tu médico.

Guías de información y consejo para la depresión




Guías de actividades para mejorar la depresión

viernes, 22 de julio de 2016

Participa en el Estudio PASTA sobre hábitos de desplazamiento en las ciudades y su relación con la salud

Participa en l'Estudi PASTA sobre hàbits de desplaçament a les ciutats i la seva relació amb la salut


Hace 3 semanas mientras estábamos disfrutando de un estupendo día de campo en la Llagostera me propusieron participar en un estudio sobre hábitos de movilidad y desplazamiento en medios de transporte tradicionales y sostenibles en las ciudades y su relación con la salud de la población. Se trata de conocer como se desplazan los ciudadanos en las ciudades, las barreras que encuentran y las oportunidades para mejorar la movilidad y hacerla más sostenible y saludable. El estudio está financiado por la Unión Europea y necesita del mayor numero de voluntarios posible.

El estudio se llama PASTA Project  y nada tiene que ver con que nos hinchemos de comer este excelente plato italiano. Esta financiado por la Unión Europea y en el participan 7 ciudades de 7 países europeos.

Tú también puedes participar si vives en alguna de estas 7 ciudades: Antwerp, Barcelona , Londres, Örebro, Roma, Vienna o Zurich. Simplemente te has de registrar en esta web (para Barcelona) y tendrás acceso al primer cuestionario, que es un poco largo pero merece la pena hacerlo.

jueves, 7 de julio de 2016

¿Son igual de protectoras las cremas para el sol ecológicas, las de farmacia y las del supermercado? Algunas precauciones en el uso de cremas naturales ecocertificadas para asegurarnos una protección eficaz


Hace dos años escribía una extensa entrada sobre la seguridad de cremas solares en la que analizaba los tipos de filtros solares existentes y su seguridad tanto para la salud humana  (sobre todo para bebes, niños y embarazadas), como para la de los animales, plantas y la protección del medio ambiente. La gran mayoría de cremas solares son una mezcla de filtros físicos (dióxido de titanio, óxido de zinc, silicio) con filtros químicos. Como vimos entonces, los filtros físicos son los más seguros, pues existen filtros químicos tienen diferentes efectos tóxicos como el de disruptor endocrino que afectan a la salud de los seres humanos, los animales, las plantas acuáticas y el medio ambiente en general.

Vale, vamos a usar cremas más naturales (si nos lo permite el bolsillo), pero la pregunta es, ¿protegen igual los distintos tipos de filtros y cremas solares aunque tengan el mismo factor de protección solar?

La crema que tenga el equilibrio ideal entre seguridad, cosmética fácil de extender, protección de la piel y respeto del medio ambiente es aquella con un filtro físico en una formulación fluida fácilmente biodegradable, algo que pocas cremas naturales cumplen a precio razonable ya que el filtro físico suele necesitar excipientes más espesos y grasos para distribuirlo homogéneamente y mantenerlo en la piel tras el baño (aunque cada vez se consiguen formulaciones naturales más fluidas) y además los ingredientes ecológicos y naturales son más caros.

La realidad dista por tanto de ser tan sencilla pues depende también de sus características cosméticas, la facilidad de extenderla uniformemente por la piel y su capacidad de mantenerse adherida y funcional tras el baño, en definitiva la protección que otorgue en el uso real de la misma, es decir en el campo de batalla y ante el uso que la gente le da y no es situaciones ideales de laboratorio.

Mi experiencia después de 2 años de uso de cremas ecológicas o naturales certificadas me muestra (al menos para mi piel, en situaciones exigentes y con las que he probado), que hay cremas solares hechas sólo con filtros solares físicos que no me han protegido tanto como las que combinan ambos tipos de filtros. Algo de lo que ya avisaba en la primera entrada pero que creo que merece ser remarcado en esta actualización debido al alto número de visitas que tiene.


Tan importante es el tipo de filtro como la cosmética de la crema

Y no es que las cremas naturales ecocertificadas no protejan, pues si han pasado controles de calidad no tendriamos por qué dudar de su eficacia, sino que la dificultad para extenderlas y su cosmética espesa o que deja rastro más blanco, hace que usemos menos cantidad de la necesaria, las extendamos más poniendo capas más finas o no cubramos bien la piel de forma homogénea reduciendo su eficacia. 

Los motivos de las diferencias entre cremas como veis son sobre todo de tipo cosmético, pues el filtro físico es el paradigma del filtro protector con el espectro más amplio de protección de longitudes de onda y además con cierta protección infrarroja que los químicos  no tienen

Por todo ello, para la mayoría de la población (y sus bolsillos), pienso que son más adecuadas para estar seguros de que nos estamos protegiendo bien una crema que combine un filtro físico con alguno/os de los filtros químicos más seguros del mercado (ver más adelante) en una crema base fluida resistente al agua, fácil de extender que nos asegure una distribución fácil y homogénea del producto y con excipientes fácilmente biodegradables.

Con todas las cremas, pero es especial con aquellas que sólo usan filtros físicos, hay que aplicar la crema generosamente, ya que en el caso del filtro físico el efecto se consigue haciendo una pantalla con los minerales que contienen la crema sobre la piel y esto creo que es fácil que la gente no haga, incluido yo mismo. Mientras que con las químicas además hay que replicarlas con más frecuencia pues el filtro se gasta y hay que renovarlo de forma continua.

Por último existe dificultad para encontrar cremas no comedogénicas ECOCERT (no grasas) especialmente para la cara en personas con pieles con tendencia acneica, alguna hay pero incrementan el precio considerablemente al de las ya caras cremas naturales certificadas.




Las mejores cremas no ecocertificadas según la OCU en 2013.
Avene es la mejor crema según mi criterio de seguridad , eficacia y respeto por el medio ambiente

Cremas de súper, cremas de farmacia o cremas naturales certificadas... ¿Protegen todas igual? ¿Cuál usar?

El tema de la protección real de las cremas no parece ser sólo un problema de cremas naturales o ecocertificadas y de su cosmética, el factor marcado en la crema no siempre se corresponde con la realidad también en el resto de cremas. En un análisis realizado por la OCU en 2014 (en el que no se incluyeron cremas ECOCERTsegún me ha comentado la UCO en Twitter) se observó que algunas cremas no alcanzaban la protección real que publicitaban al menos en sus mediciones, algo que puede estar también pasando con algunas cremas ECOCERT que son más desconocidas y que no se suelen analizar de forma independiente. (Mas información en OCU y acceso a noticia en medios en este enlace)

La OCU valoró como mejores cremas por efectividad, cosmética y precio a 3 de supermercado Babaria Leche Solar Aloe Vera 30, Nivea Sun leche solar 30 y Nivea Sun Leche solar hidratante 30. Personalmente prefiero otras cremas pues ya vimos en la antigua entrada que las cremas más baratas de supermercado suelen contener filtros y excipientes más antiguos y menos seguros y respetuosos con el medio ambiente que otras de farmacia (pero no te fíes que también las hay de farmacia más caras y con los mismos filtros). Esto las hace más baratas y por tanto mejoran en el ranking final de la OCU por su menor precio (coste/mililitro/efectividad).

La mejor valorada de las que considero más seguras fue Avène Alta Protection Leche SPF30 que apareció en 4º lugar debido a su mayor precio, aportando una protección igual que las otras tres pero usando filtros y excipientes más seguros y respetuosos con el medio ambiente, y claro la responsabilidad con el medio ambiente y la salud y la innovación e investigación son cosas que se paganAvène también dispone de una linea sólo con filtros físicos para pieles más sensibles (Avéne pantallas físicas).



¿Y las cremas solares para niños?

Este año 2016 la OCU ha sacado un nuevo análisis de cremas para niños donde recomienda usar Garnier Delial Sensitive Advanced, Nivea Sun Kids Protect & Sensitive y Eucerin Kids Sun Spray.

Avène Spray niños FPS50+ aparece en 8ª posición por su mayor precio y peor valoración de usuarios por su cosmética, pero con igualdad de protección UVA/UVB. A mi criterio (aunque sin haber analizado todas) es la más segura y respetuosa con el medio ambiente del mercado no ECOCERT por los filtros y excipientes que utiliza en sus gamas.

Podéis consultar toda la información en la web de la OCU este enlace.

Comparador cremas solares niños OCU 2016. 
Visita su pagina web para ver el análisis completo y la valoración por los usuarios en este enlace


Por desgracia la OCU no ha analizado ninguna crema ecocertificada para niños, pero en Francia la asociación de consumidores UFC Que Choisir ha publicado este mes un polémico informe similar al de la OCU respecto a la protección de las cremas solares para niños y del que me he enterado por uno de los lectores de esta entrada, así que actualizo la información de la misma.

Actualización julio 2016!
En el análisis han confirmado que todas las cremas estudiadas (incluidas varias ecocertificadas) protegían lo que publicaban contra las radiaciones ultravioletas B (UVB), pero en cambio 5 de las 17 cremas estudiadas no alcanzaban la protección anti UVA exigida por la UE. Se trata de la Lait solaire spécial enfant 50+ de Clarins y la Photoderm kid 50+ de Bioderma (marcas no ecocertificadas) y 3 ecológicas, la Lait solaire kids 50+ de Biosolis, crème solaire enfant 50+ de Alga Maris y el Spray hydratant kids 50 de Lovéa. Insisto sólo de las de protecciones de niños 50 y 50+  de estas marcas pero no de otras cremas de las mismas marcas . Algunas también se venden en España.

La patronal de productos cosméticos francesa ha salido en defensa de estas 5 marcas (Clarins, Bioderma, Biosolis, Alga Maris y Lovea) ya que según dicen las pruebas in vivo que se ha utilizado la UFC Que Choisir para evaluar el factor de protección solar de las cremas (las mismas que usa la OCU) no son tan fiables como las que los laboratorios realizan in vitro, y que todas las cremas cumplen con la protección marcada, pero la duda está sembrada. Mas información en la web de la UFC Que Choisir en este enlace y en español en este otro. Podeis consultar el comunicado de prensa de Laboratorios Biarritz fabricante de Alga Maris respondiendo a esta asociación en este enlace.

Es imprescindible ante el auge de las cremas solares naturales un estudio serio de  la efectividad y el grado de protección solar que aportan respecto al marcado en la etiqueta, de las cremas ecológicas y naturales así como su usabilidad, para que como consumidores no nos expongamos a riesgos creyendo que estamos protegidos del sol.


Las dos cremas que más me han convencido. Avène como crema mixta y Algamaris como crema ecocertificada.

Una excepción en cremas ECOCERT: Algamaris

Pocas veces hablo de marcas en las entradas pero recibo muchos mails y comentarios de personas interesadas en saber que crema uso y cuál me parece más segura. Y después de buscar y buscar, de todas las cremas que he probado ecocertificadas la única que he encontrado que tiene una cosmética fluida, que es fácil de extender y que además he notado claramente (aunque no es ningún estudio científico) que me protegía de forma similar a las cremas habituales ha sido Algamaris 30 spray de laboratorios Biarritz. Eso sí su precio supera incluso a las de farmacia y eso es un handicamp.

La he probado este mes de junio mientras estaba en Ibiza y no he notado enrojecimiento de la piel ningún día, se extiende muy fácilmente sin dejar la piel grasa, hidrata y resiste al baño y además el blanco que deja en la piel es parecido a las cremas mixtas y mucho menor que otras ecocertificadas.

Actualización Julio 2016!!
Tras el anuncio hecho este mes de Julio por la organización de consumidores francesa UFC Que Choisir de que la "Loción protectora para niños SPF 50 de Algamaris" no protege lo suficiente contra los rayos UVA (pero si de los UVB) algunos lectores me han preguntado que opino al respecto.  Laboratorios Biarritz asegura en un comunicado de prensa emitido tras la noticia que sus cremas y en especial la loción para niños 50 cumple con el mínimo de protección UVA requerido para las cremas 50 y 50+ y que lo tiene certificado mediante un laboratorio independiente y que denunciará a la asociación por el informe emitido. Podéis consultar el comunicado de prensa en este enlace. Además otra publicación de consumidores francesa ya evaluó esta crema como adecuada en el año 2013 utilizando métodos in vitro aportando una muy alta proteccion anti UVB y una proteccion satisfactoria contra UVA (al mismo nivel que por ejemplo las de Avène).

Por tanto parece que los métodos de evaluación no han sido adecuados y en principio no hemos de preocuparnos por la protección de la marca Algamaris, únicamente por su precio.

Avène Eau Thermale: Skin protect, Ocean respect

Como ya he dicho anteriormente, la crema mixta de filtros físico y químicos que he encontrado que mejor cumple con los criterios de seguridad, protección y respeto del medio ambiente son las de Avène (he revisado y probado varias de la marca). La misma compañía tiene una compromiso con el medio ambiente (que podéis consultar en este enlace) y seguridad y sus cremas son de reconocida calidad en cuanto a la protección solar que aportan. También han eliminado parabenos y otros aditivos como siliconas haciendo sus cremas más biodegradables (aunque no se sitúan en el punto de las certificadas naturales y ecológicas, en parte son un poco de marketing para intentar situarse en el mercado de cremas naturales sin serlo).

Avène colabora con el proyecto PURECoral de recuperación de corales en Bali con los beneficios de sus cremas solares http://purprojet.com/fr/projet/PUR-coral. 

Ni Avène ni Laboratorios Biarritz me paga ni las cremas del sol para el verano ni comisión por ventas, como siempre el blog se mantienen al margen de conflictos de intereses con la industria.




Recomendaciones sobre cremas para el sol seguras y respetuosas con el medio ambiente 2016

  • Si te quieres dejar de comeduras de cabeza y no quieres pagar los precios de las cremas naturales ecocertificadas, utiliza Avène o alguna crema similar que combine filtros físicos con químicos seguros. Asegúrate de leer bien las etiquetas y los ingredientes.
  • Procura que además utilicen excipientes y aditivos seguros y respetuosos con el medio ambiente y sean fácilmente biodegradables, a ser posible que no usen derivados del petróleo, pero descarta las cremas excesivamente pastosas y densas que pueden hacerte poner menos crema de la que necesitas.
  • Las cremas naturales certificadas pueden protegernos si no las aplicamos bien y en suficiente cantidad, ya que son difíciles de extender. Si detectas enrojecimiento con alguna de ellas, utiliza más cantidad, mayor factor de protección o cambia de marca.
  • Para zonas de alta exposición como la cara, la calva o los hombros, en general es mejor asegurarnos y optar por una crema de alta protección (30-50) que combine un filtro físico y químico de los recomendados como más seguros y respetuosos con el medio ambiente ( Avobenzona, Octisalato, Mexoryl SX y los Tinosorbs S y M) fáciles de aplicar, sobre todo en verano, en viajes a zonas tropicales y ecuatoriales y si la exposición solar va a ser prolongada o en zonas de gran radiación como la nieve o el mar. 
  • Para el resto del cuerpo (siempre que no vayamos a hacer un exposición intensa), y tambien para todas las zonas en bebes, niños pequeños y embarazadas, o cuando estemos bañándonos en áreas marinas protegidas o de especial valor ambiental, una crema con factor adecuado de filtros físicos a ser posible con certificado ECOCERT y que sea fluida creo que es la más adecuada pues la vamos a aplicar en cantidades más abundantes sobre la piel. En estos casos es más importante todavía reducir la exposición directa al sol con otras medidas como ropa larga, sombreros, sombrillas o simplemente situarse a la sombra como complemento. Utiliza cremas adaptadas a la edad del niño, no todas valen para todas las edades.
  • Recuerda que el filtro químico se desactiva con la luz al absorber las radiaciones por lo que hay que replicarlo cada cierto tiempo y no está activo hasta pasados 20-30 minutos que se absorbe por las capas superficiales de la piel. El filtro físico actúa desde el principio y permanece mientras la crema esté en la piel y siendo más duradero pero sólo si se usan formulaciones resistentes al agua. 
  • Cuando uses cremas mixtas, evita siempre los filtros químicos más tóxicos que vienen sobre todo en cremas más baratas de supermercado como las benzophenone-3 (Bp-3 u Oxibenzona )octyl-dimethyl-PABA, Homosalate, Octinosate ( Octyl Methoxycinnamate) y Methyl-benzylidene camphor. También si es posible el Octocrileno en cremas para niños pequeños y en pieles atópicas. 

La mejor protección evitar el exceso de sol

Remarcar que ninguna crema es capaz de protegernos al 100% del efecto de las radiaciones solares excesivas, por lo que más importante aun que el tipo de crema que usemos es evitar la exposición solar directa y prolongada sobre todo entre abril y octubre, con medidas físicas o evitando exponernos al sol en las horas centrales del día ( de 11/12 a 16/18 dependiendo de la época del año), o por tiempo prolongado y sobre todo en áreas de amplificación de radiaciones como la playa, la nieve o zonas tropicales y ecuatoriales con algunos consejos como estos:

Recuerda que los fotoprotectores orales no protegen contra el daño de la radiación solar directa y pueden dar una falsa sensación de protección que no es real. Como mucho pueden ser un suplemento añadido a todo lo anterior. Por si solos no hacen nada. Consulta la entrada completa sobre fotorpotectores orales en este enlace.

Y que el sol es beneficioso para la salud, entre otras cosas por estimular la producción de vitamina D. Puedes consultar los tiempos de exposición al sol que se consideran seguros y suficientes para sintetizar vitamina D en este enlace.

Tabla orientativa sobre los filtros solares más frecuentes
y su seguridad para la salud y el medio ambiente



Entradas relacionadas

Más información sobre filtros solares

  • El futuro se hace presente en fotoprotección solar. Revista Piel (barc). 2011;26(7):311–314 José Manuel Carrascosa. Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universitat Autònoma de Barcelona, Badalona, Barcelona, España



viernes, 17 de junio de 2016

Festivales seguros para tus oídos usando tapones auditivos: SONAR a salvo!



Escuchar música alta como la de los conciertos y y festivales o a través de auriculares puede ocasionar sordera.  Utilizar tampones es un método sencillo para reducir el impacto de la música alta en la salud de nuestros oídos y mantener nuestra audición sana el máximo de tiempo posible.


Vuelve el festival SÓNAR de Barcelona en su 23 edición y yo como fiel asiduo a este festival de música electrónica, arte multimedia, creatividad y tecnología que durante 3 días trae a mi ciudad lo mejor del panorama musical internacional, me encuentro en la disyuntiva entre disfrutar del la música y el no quedarme sordo al final del verano. Este año por fin me he acordado de coger mis tapones para los oídos (los rulos de servilletas o pañuelos de papel no sirven de nada) porque para ser un festivalero sano no solo tenemos que tener cuidado con lo que bebemos y tomamos sino también con la salud de nuestros oídos. 

La OMS estima que los adolescentes y jóvenes de entre 12 y 35 años de países de ingresos medios y altos, casi el 50% están expuestos a niveles de ruido perjudiciales por el uso de dispositivos de música personales como teléfonos inteligentes o reproductores de mp3, y en torno al 40% debido a la música de clubes, discotecas y bares.

miércoles, 15 de junio de 2016

Tablas REGICOR para pacientes con VIH. Adaptación de las tablas de riesgo cardiovascular de Framingham a la población española con VIH (COMVIH-COR)

El paciente con VIH presenta un riesgo cardiovascular mayor que el de la población general, por ello para su manejo en prevención primaria hemos de ser más incisivos en el control de los factores de riesgo cardiovascular y comenzar a intervenir antes que en el resto de pacientes. Existen tablas REGICOR adaptadas a población española con VIH que pueden ayudarnos a tomar decisiones en pacientes VIH positivos.

Tablas COMVIH-COR, adaptación de REGICOR a población española con VIH
Las personas con infección por el VIH presentan un estado de inflamación basal crónica aumentado originado por la propia infección, la replicación viral y la inmunodeficiencia que ocasionan un incremento de su riesgo cardiovascular respecto a la población general, que los hacen más susceptibles a tener un evento cardiovascular a lo largo de su vida (Infarto de miocardio, angina o ICTUS). Este incremento del estado inflamatorio es solo parcialmente reversible con el tratamiento antiretroviral aunque se consiga una carga viral indetectable. 

miércoles, 1 de junio de 2016

Calculadora de índice aterogénico ¿Está compensado mi colesterol bueno, malo y triglicéridos? ¿Cómo de perjudicial son los lípidos de mis análisis?

Los índices aterogénicos son fórmulas que relacionan el colesterol total, el colesterol HDL y el colesterol LDL entre sí o con los triglicéridos y nos dan una estimación aproximada de lo perjudicial o no que es nuestro perfil lipídico. Al final de esta entrada encontraréis una sencilla calculadora de índices aterogénicos para facilitar a médicos y pacientes su cálculo.



calculadora índices aterogénicos colesterol
Calculadora real al final de la entrada!
Con frecuencia pensamos en el colesterol como una cifra única a partir de la cual lo tenemos alto o lo tenemos bajo y tomamos decisiones para tratarlo o no en base a estas cifras. Sin embargo debido a que los lípidos de la sangre están compuesto por distintas fracciones de colesterol (HDL la "buena", LDL "la mala", VLDL "la fea") y los Triglicéridos, igual de importante que su nivel es la proporción existente entre el colesterol total, el bueno y malo y los valores respecto a los triglicéridos, sobre todo cuando nos movemos en valores intermedios de colesterol entre 200-250. También es de interés tiene el nivel de ApoB que es la lipoproteina que transporta partículas de lípidos más aterogenicas (VLDL, remanentes de quilomicrones, IDL, LDL y partículas LDL pequeñas y densas), pero que no se usa en atención primaria por su coste y porque podemos hacernos una idea de su nivel con estos cocientes aterogénicos y a través del cálculo de colesterol no HDL (Colesterol total menos colesterol HDL) sobre todo en personas con triglicéridos altos.

Así podemos tener un colesterol alto de 240 donde tengamos un colesterol bueno muy alto (80) y uno malo relativamente normal (140) y unos triglicéridos normales (80) y no necesitar tratamiento, mientras que unos valores de colesterol de 210 con un c-HDL de 35 y un LDL de 140 y unos triglicéridos de 250 necesiten ser tratados a pesar de tener un colesterol total más bajo, ya que en esta persona abundaran las partículas de colesterol LDL pequeñas y densas que son mucho más perjudiciales y aterogénicas que las grandes.



Índices aterogénicos

Para valorar estas proporciones y la aterogenicidad de los lípidos en la sangre (colesterol y triglicéridos) se han ideado unas fórmulas llamadas índices aterogénicos, que orientan y sirven a los médicos a la hora de decidir a quién tratar y a quién no tratar cuando existen dudas. 

Existen distintos tipos de índices aterogénicos, los más importantes son los siguientes (en negrita los más adecuados para la atención primaria):

Cociente CT/cHDL
Cociente cLDL/cHDL
Cociente Apo B/Apo AI

Y unos indicadores indirectos del tamaño de las partículas LDL como son
Cociente TG/cHDL
Cociente cLDL/Apo B

Como nuestro laboratorio ha dejado de calcularlas de forma automática y las que hay por internet no incluyen el índice TG/cHDL, he pensado que sería bueno disponer de una calculadora de índices aterogénicos en el blog para ayudarnos a calcularlas. Os he puesto los valores recomendables para hombres y mujeres y entre paréntesis los recomendables para prevención secundaria (si ya has tenido un infarto, ictus...). Es un poco rústica pero cumple su función (no tengo un programador de html que me ayude :D)

Atención: los valores de estos índices son orientativos y han de ser interpretados por un profesional sanitario. Consulta con tu médico sus resultados

Más información sobre colesterol y dislipemia en estas otras entradas

  1. Tipos de colesterol y tipos de pacientes. Obsesionados con el colesterol (1): colesterol bueno, colesterol malo y riesgo cardiovascular 
  2. Cifras de colesterol y cálculo del riesgo cardiovascular: ¿Qué tablas usar para valorar iniciar un tratamiento? Obsesionados con el colesterol (2)
  3. ¿Tengo el colesterol elevado pero me médico no me trata? Nuevas guias de riesgo cardiovascular, cuando tratar y cuando no tratar.  Obsesionados con tratar el colesterol (3)

Referencias bibliográficas

Baby Led Weaning: Alimentación complementaria dirigida por el bebe através de trozos de comida en vez de papillas y cuchara

De la lactancia a la alimentación complementaria con trozos de alimentos sin pasar por las papillas. Es la "nueva" forma de alimentación complementaria, esta vez dirigida por el bebé y no por los padres, que triunfa entre las madres más jóvenes y aquellas interesadas en la crianza natural de sus hijos, y que cada vez cuenta con más apoyos dentro de la comunidad científica y por parte de los pediatras.


Fuente de la imagen etiquetasbuenosmodalesenlamesa
Este año celebro el tercer aniversario del blog con un nuevo paso en el desarrollo del ser humano como voy haciendo desde comencé a escribirlo en 2013. Entonces hablé sobre parto respetadoen 2014 de la importancia del contacto piel con piel tras el nacimiento, en 2015 sobre los beneficios de la lactancia materna y hoy me propongo a dar un salto de 6 meses hacia la alimentación complementaria y a revisar un tipo de alimentación que está en auge, el Baby Led Weanning  o en español, la Alimentación complementaria dirigida por el bebé (para otros Alimentacion autorregulada o Aprender a Comer Solo). Vaya por delante mi agradecimiento a mi hermana Carolina por sus consejos de madre Baby-Led y las fotos que me ha cedido de mi sobrino comiendo según este método.

martes, 24 de mayo de 2016

Consejos para dejar de fumar en la XVII Semana sin Humo 24-31 de Mayo de 2016. Ponte una fecha, de este año no pasa!

Consells per deixar de fumar a la XVI Setmana sense Fum 24-31 de Maig de 2016. Posa't una data, d'aquest any no passa!

Cartel de la XVII Semana sin humo 2016

La semana del 24 al 31 de Mayo se celebra La XVII Semana Sin Humo 2016. Como cada año se trata de concienciar, motivar y animar a la gente a dar el paso a dejar de fumar. Consulta el díptico de este año en este enlace y recuerda, como dice el eslogan de este año que, "En tu centro de Salud te podemos ayudar a dejar de fumar"

Etabaco es el principal responsable de un gran número de muertes y enfermedades graves evitables, como por ejemplo, infartos de miocardio, hemorragias e infartos cerebrales, cáncer de pulmón, laringe, lenagua, amigdala, boca, esófago, estomago, vejiga (entre otros), arteriopatía periférica y amputaciones de miembros, enfermedades respiratorias como la bronquitis crónica y enfisema, empeoramiento y mayor propensión al asma, disponías, nódulos de cuerdas vocales, infecciones respiratorias como catarros, virasis, bronquitis, neumonías, envejecimiento cutáneo prematuro y arrugas, disminución de la fertilidad, del número y calidad de los espermatozoides y muchas otras....

Hoy voy a dedicar esta entrada a motivar a los que no se plantean todavía dejarlo, y a ayudar a los que ya están decididos a hacer un intento por ellos mismos sin necesidad de recurrir a medicamentos, ayudarles con el proceso y el síndrome de abstinencia. Un seguimiento por parte de la enfermera o el médico del ambulatorio aumenta las probabilidades de éxito con sólo 3 o 4 visitas de preparación y seguimiento. Puedes consultar la pagina de dejar de fumar del blog en este enlace (aunque creo que esta entrada recoge lo más importante) y si tienes problemas para dejar de fumar acude a tu centro de salud para pedir ayuda.

viernes, 6 de mayo de 2016

1ª edición del curso "Actualización sobre la infección por el VIH para profesionales sanitarios de atención primaria"

1a edició del curs "Actualització sobre la infecció pel VIH per a professionals sanitaris d'atenció primària"


Ayer comenzamos con mucha ilusión y tras un gran esfuerzo por parte de todos los coordinadores y docentes que van a participar en él, la primera edición del curso "Actualización sobre la infección por el VIH para profesionales sanitarios de atención primaria" del Ambit Barcelona Ciutat del Institut Català de la Salut, en el cual estoy colaborado de coordinador y docente.

La finalidad de este curso ha sido cubrir la demanda de formación que los profesionales de la salud del ICS de Barcelona tenían sobre esta enfermedad debido al alto número de casos que se diagnostican y atienden en la ciudad cada año, el aumento de los contagios preocupante que están sucediendo en algunos colectivos concretos de habitantes de la ciudad y la falta de conocimientos actualizados que teníamos la mayoría de profesionales sobre esta enfermedad, todavía muy circunscrita al ámbito hospitalario pero que cada vez comienza a quedar más evidente la necesaria colaboración que ha de establecerse con la atención primaria y los actores sociales de la comunidad para su manejo integral.

Sus objetivos por tanto persiguen lo siguiente:
  • Por un lado mejorar el conocimiento de l@s profesionales sanitari@s de Atención Primaria de la Infección por el VIH,
  • y por el otro revisar y actualitzar el papel de la atención primaria en relación a la infección por el VIH, ya sea en estrategias de prevención (incluidas las PEP y la PrEP), el diagnóstico precoz, la evaluación del paciente VIH, las indicaciones actuales del inicio del tratamiento antirretroviral, vacunaciones, vigilancia del cumplimiento terapéutico y de las interacciones farmacológicas, prescripción segura y manejo de sus comorbilidades, entre otras.

El curso está dirigido tanto a médicos como a enfermer@s que trabajan en centros de salud, centros de urgencias de atención primaria (CUAP) y centros de atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR) que sean trabajadores del Institu Catalán de la Salut y tiene una duración de 13 horas que se distribuyen a lo largo de 3 días, por lo que continuará el jueves 12 y el 19 de mayo.

Ya está programada una segunda edición para el mes de noviembre. Estad atentos para las inscripciones en la intranet del Ambit Barcelona Ciutat.

Muchas gracias a Mireia por haberme invitado a coordinar este interesantísimo curso con ella y Josep, y al resto de docentes, Magda, Viviana, los compañeros de la agencia de Salut Pública de Barcelona y el Dr. Vicens Falcó.