miércoles, 19 de marzo de 2014

Consejos para mejorar el ardor de estómago, la dispepsia y las digestiones pesadas sin medicamentos. Des-Protectores de estómago (2)

Consells per millorar el ardor i les digestions sense medicaments. Des-Protectors d'estómac (2)

protectores estómago acidez omeprazol
Alimentos fritos y ricos en grasas y proteinas animales dificultan la digestion

Ya hemos visto en la primera parte del post "Des-Protectores de Estómago (1)" como funcionan los antiacidos, la digestion, las indicaciones de uso, el abuso y los efectos secundarios de los mal llamados protectores de estómago. Ahora me centraré en dar una serie de consejos y de remedios naturales para mejorar los síntomas de ardor, la dispepsia y las digestiones difíciles.

Consejos para reducir el consumo de antiácidos y mejorar el ardor y las digestiones


1. Revisar la alimentación: 
  • Lo primero que hay que hacer es revisar nuestra alimentación y reducir el consumo de sustancias que favorecen el reflujo y la acidez como el tabaco, el café, el té, el alcohol, bebidas gaseosas, los picantes, los ácidos y el exceso de azucares y harinas refinadas, las grasas y proteínas animales y especialmente los fritos
  • La dieta ha de ser variada, rica en cereales (algunos mejor integrales), fruta, verdura. Las legumbres y los alimentos flatulentos con moderación (algunas personas los digieren peor). Pequeños cambios como introducir fruta en las comidas pueden hacer desaparecer la sensación de ardor y mejorar la digestión debido a su contenido en sustancias con actividad encimática, especialmente la manzana, la papaya o la piña. 
  • Las infusiones después de las comidas más pesadas ayudan con la digestión. Al final del post tenéis las plantas más aconsejadas.
  • Bajar de peso si te sobra ayuda a reducir los síntomas de dispepsia y los ardores.


2. Revisar nuestros hábitos a la hora de comer: 
  • Mastica cada bocado lentamente y al menos 20 veces o más antes de tragarlo. Evita comidas muy abundantes y cenar demasiado tarde.
  • Reserva tiempo para comer sin prisas. El estrés dificulta la digestión favoreciendo los síntomas de dispepsia. Intenta comer sin discusiones o mirando las noticias.

3. Revisar con el médico los tratamientos que se están tomando y evitar los innecesarios.  Especialmente reducir el consumo de antinflamatorios y usar en su lugar paracetamol si es suficiente para que los síntomas respondan.

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4. Control del estrés, mejorar la respiración, técnicas de relajación y pensamiento positivo
Todas estas técnicas reducen la hiperestimulación del sistema nerviosos vegetativo que provoca una vida estresada. El estrés también "des-controla" las funciones automáticas de nuestros órganos digestivos. Una persona relajada y feliz digiere mejor y tiene el estómago más saludable. En cambio, el estrés puede llegar a ocasionar ulceras por si solo. Te aconsejo:
  • Reducir la respiración torácica, respirar profundamente aumentando la respiración abdominal, estirarnos varias veces al día notando que se expande el diafragma... todo esto ayuda a tirar de las vísceras abdominales hacia abajo, mejorando los síntomas asociados a la hernia de hiato y el funcionamiento de los órganos abdominales. 
  • Por el contrario, vivir tensionado, doblado hacia delante, con respiraciones cortas, superficiales y torácicas empeora su funcionamiento. No todas las hernias de hiato dan molestias, asi que no hay que echarle la culpa sólo a ella, mira a ver si puedes mejorar tus hábitos y mejorar los síntomas de otra manera. 
  • Practicar técnicas de relajación y potenciar los pensamientos positivos mejora el funcionamiento del cuerpo en general. Otro día hablaremos de esto en el post de psiconeuroinmunología.

Remedios naturales para mejorar la acidez de estómago  y las digestiones

Los remedios naturales para mejorar la acidez son múltiples y de varida eficacia. La manzana es uno de los mejores antiácidos naturales y muy digestiva, se puede tomar una cada mañana y en caso de ardor. La piña y la papaya regulan la secreción ácida y aportan enzimas digestivas que favorecen la digestión en algunos pacientes. La patata cruda también es un buen antiácido.

Las plantas amargas tomadas del tiempo (no calientes) mejoran la digestión y regulan la secreción ácida y/o hepática: raíz de diente de león, la manzanilla, menta poleo, hinojo, anis verde, ajenjo, genciana o el boldo después de la comida (5). La tila, valeriana y la pasiflora ayudan en la dispepsia si hay síntomas de nerviosismo y estrés (5). También el regaliz es buen antiácido, aunque debe evitarse su consumo crónico diario si se es hipertenso.

No son aconsejables el bicarbonato o las sales de frutas de toda la vida, especialmente en hipertensos, personas con insuficiencia renal o cardiaca pues pueden descompensarlas. Además pueden dar efecto rebote y producir hiperacidez al cabo de unas horas.

protectores estómago acidez omeprazol manzana
La manzana es uno de los mejores antiacidos y digestivos naturales. Cómela cada día

Algunos productos naturales que se pueden probar son:
  • Para la acidez puntual: Regacid ®, Digestiv Aid Acid Stop ®. El Regacid® a pesar de llevar regaliz no aumenta la tensión al estar desglicirrizado. He probado los dos y son efectivos para síntomas puntuales.
  • Iberogast ® o Composor nº 11 Ananas Complex® para tratar los síntomas generales de dispepsia y digestiones pesadas de forma más general, hay que tomarlos a diario durante periodos más largos.
  • Digestivaid Active ® con enzimas de papaya y piña para ayudar la digestión.
  • Antiácidos no absorbibles sin aluminio: a base de carbonato cálcico y magnésico combinados o sólo carbonato magnésico. No bicarbonato ni sal de frutas.
Consulta con tu médico si puede tomarlos
Aclaro que no me paga ninguno de los laboratorios ni tengo publicidad de ellos, pero he decidido poner los que más uso para orientar al lector, ya que existen múltiples productos en el mercado y muchos de ellos no son muy recomendables o poco eficaces.

Recomendaciones prácticas para tratar el ardor y la dispepsia

En resumen, ¿Y yo que haría con mis pacientes una vez ya se ha hecho cambios en la dieta y hábitos de vida y sigue con molestias?
  1. Si los síntomas que tienes son puntuales, la manzana o el uso de suplementos naturales o antiácidos no absorbibles pueden ser suficientes.
  2. Si necesitas algo más potente o duradero, prueba primero con anti H2 tipo ranitidina a dosis de 150 cuyo efecto dura solo 12 horas. 
  3. Utiliza solo omeprazol cuando te lo indique tu médico. Si los sintomas son persistentes habrá que estudiar que no haya una enfermedad más grave. Tómalo siempre cuando tomes antiinflamatorios  si tienes más de 65 años, si tomas sintrom u otros anticoagulates o antiagregantes, aspirina a dosis bajas o corticoides, si tienes antecedentes de ulcera gastrica o duodenal, o en cualquier caso si el tratamiento con intiinfalamtorios se prevee de larga duración.
  4. Para el dolor prueba siempre mejor con paracetamol. Si necesitas un antiinflamatorio, intenta usar mejor ibuprofeno que es el antinflamatorio menos agresivo para el estómago y con menos efectos secundarios y evita Dexketoprofeno (Enantyum®), Meloxicam (Movalis®) Piroxicam i Indometazina (Inacid®) que son mas gastrolesivos. Tómalos con el estómago lleno.
  5. En tratamientos crónicos para dispepsias y reflujos o hernias de hiato usa la menor dosis posible de mantenimiento que te sea efectiva. 10 mgr de omeprazol puede ser suficiente en muchos casos. Háblalo con tu médico y procura modificar tus hábitos alimentarios y reducir el estrés.

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Signos y sintomas de alarma en personas con ardor o dolor estómago

Si las molestias desaparecen por si solas y son esporádicas no deben preocuparte. En cambio, hay que descartar procesos graves en caso de síntomas persistentes, que no mejoran con omeprazol si hay signos de alarma: dificultad para tragar, dolor al tragar, dolor o molestias persistentes en el estómago a pesar del tratamiento, pérdida de peso, vómitos con sangre (urgencia hospitalaria grave, acude al hospital)heces negras  (urgencia hospitalaria grave, acude al hospital) o anemia para hacer un estudio completo con endoscopia. Contacta con tu médico!



Puedes seguirme en:
                  


Referencias

  1. DESPRESCRIPCIÓ: Retirada d’antiulcerosos en pacients sense criteris de gastroprotecció. Area de Suport al Medicament i Servei de Farmacia. Ambit d'Atenció Primaria Barcelona Ciutat. ICS
  2. Hipomagnesèmia per inhibidors de la bomba de protons
  3. Protectors gàstrics – ‘desprotectors' pulmonars. 3Clics
  4. Fracturas de cadera e Inhibidores de la Bomba de Protones AMF 2013;9(2):108-115
  5. Plantas medicinales para el sistema digestivo: AMF 2008;4(10):546-558
  6. AMF 2013;9(6):351-358
  7. Uso adecuado IBP AMF 2012;8(4):218-220
  8. Polimedicació en gent gran Update 2013. Institut Català de Farmacologia
  9. http://www.elmundo.es/salud/2013/12/10/52a73e9761fd3ddb698b4590.html
  10. Consejos para pacientes con dispepsia y ardores de la CAMFIC
  11. Ardores, dispepsia y digestiones pesadas. Consejos del blog Dr.Lopez Heras 2-0 Medicina de Familia en la Red

22 comentarios:

  1. a mi madre le han diagnosticado gastritis y su tratamiento es omeprazol y primperan para los vomitos,pero se le calma unos días y vuelven otra vez las molestias de la gastritis.que le parece a vd dr el tratamiento?

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  2. a mi madre le han diagnosticado gastritis y le han puesto como tratamiento omeprazon y primperan para os vomitos .Que le parece a vd dr este tratamiento gracias

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  3. Este comentario ha sido eliminado por el autor.

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    1. Hola Sonia,

      Los polipos hiperplasicos pueden desarrollarse con más frecuencia en personas que toman inhibidores de la bomba de protones de forma continuada (omeprazol y otros). La verdad es que si llevas ya 2 semanas tomando iberogast y no has notado nada, es posible que no te haga efecto (si estás tomando la dosis adecuada). Mis experiencia con este producto no han sido muy positivas a pesar de que parecía bueno de entrada.

      Si tu problema es la hinchazon abdominal más que el ardor o el dolor en la "boca del estómago", puedes leer esta entrada a ver si te ayuda.

      ¿Cómo eliminar los gases intestinales? Qué son, por qué se producen y qué dieta seguir para solucionarlos www.drlopezheras.com/2015/05/como-eliminar-los-gases-intestinales.html

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  4. Estoy embarazada de 14 semanas. Llevo desde la semana 7 con mucha acidez, dolor en epigastrio, realmente el dolor que siento me deja doblada todo el dia. Solo descanso cuando duermo. Me tomo omeprazol de 20, muchos almax...bemolan...
    Este dolor es infatigable.
    Q me puedo tomar mas?

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    1. Buenos días,

      Es más seguro tomar ranitina 150 mgr 1 o 2 veces al día que el omeprazol durante el embarazo. Consulta con tu ginecólogo.

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  5. Quiero saber si es mejor el Omeprazol de 20mg que el Pantocal de 40 mg, el doctor me acaba de cambiar este por el Omeprazol, llevo dos semanas con dolor de garganta por el reflujo, y esto me ha causado mucho estrés.

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    1. En teoría tienen una potencia similar a estas dosis, pero lo cierto es que en mi experiencia pantoprazol 40 suele ser más efectivo en las personas que omeprazol no es sufiente. Depende de la persona, hay quien responde mejor a pantoprazol y quien responde mejor a omeprazol. Si no te va bien uno prueba con el otro.

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  6. Se puede tomar iberogast si estás tomando omeprazol 20g.?

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    1. si, y si ves que mejoras puedes intentar dejar de tomarlo.

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  7. Estoy enbarazada de 30 semanas y los ardores de estómago se han intensificado tanto que no puedo ni dormir. Por la noche es cuando empiezan. Puedo tomar algo que no tenga riesgo para el bebé? Ceno ligero, temprano, me tomo una infusión, una manzana... Pero nada me funciona...

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    1. Con 30 semanas puedes tomar antiácidos no absorbibles como el hidróxido de magnesio o el almagato, y en casos resistentes se puede usar la ranitidina. puedes consultar esta entrada donde lo explico al principio

      http://www.drlopezheras.com/2014/03/des-protectores-de-estomago-peligros-consejos-ardores.html

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    2. Ah! evita las infusiones calientes antes de dormir, si las tomas que estén ya frías y poca cantidad

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  8. Hola Dr David, gracias por sus consejos, para el uso de regacid continuo, hay efectos secundarios, padezco de agruras a diario y actualmente busco una alternativa al omeprazol que consumo hace 4 años en dosis de 20 por día.

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    1. Regicid tiene menos efectos secundarios a largo plazo que el regaliz completo pues lo han desglicirrinizado para hacer el producto, que es la parte del regaliz que puede dar retención hidrosalina e hipertensión.
      aún así, nada es inocuo pero es un producto muy seguro para tomar cuando te haga falta.
      No sé si puede ser una alternativa al omeprazol depende de tu patología de base. Intenta cambios en la dieta y reducir el estrés para ver si mejoras como los que indico en la entrada.

      Saludos

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  9. Hola buenas tardes he leído todo el articulo y me pareció muy interesante he informativo, mi duda es, yo tengo una hernia de hiato de 2cm y he tenido que controlar la acides con pantoprazol (20) por poco más de un año, sin embargo cuando dejó de tomarlo al siguiente día siento agruras, mis médicos me dicen que no hay problema en seguirlo tomando y que si ya no quiero tomar pastillas me operé pero no sé si sea lo mejor que me podría aconsejar debo parar de tomar pantoprazol ??. Tengo 24 años son de México. Espero pueda responderme muchas gracias.

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  10. Buenos días, hace unos meses me diagnosticaron esofagitis eosinofilica severa y actualmente estoy tomando Pariet 20. Me aconsejas tomar algo de lo que comentas como alternativo o mejor sigo? Estoy haciendo pruebas de no tomar nada y voy a días... La sensación de impactación de alimentos me ha desaparecido pero el dolor estomacal no. Saludos y gracias de antemano

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  11. Buenas noches doctor, me acaban de diagnosticar una esofagitis eosinofilica severa con hernia de hiato y anillo incipiente. Ahora estoy tomando Pariet 20. Las impactaciones de comida ya me han desparecido pero el dolor de estómago es brutal si dejo de tomar el Pariet o en su defecto, la ranitidina. Me recomienda algo? Me gustaría buscar una alternativa más sana a estos iBP.
    Muchas gracias de antemano y un cordial saludo

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  12. Buenas Tardes:

    Tengo Reflujo Gastroesofagico. Controlo la acidez tomando 1 esomeprazol semanal y me controla en un 70% la acidez. Todo esto recomendado por el doctor. Tengo 54 años y quiero saber si en el largo plazo esta cantidad de esomeprazol que tomo me va afectar a largo plazo. Llevo dieta y como mucha manzana. Gracias por su respuesta

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    1. 1 esomeprazol semanal dificilmente te dará problemas a largo plazo. Los problemas pueden aparecer con tratamientos continuados de varios meses o años de duración. No te preocupes sigue la recomendación de tu médico

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  13. Hola a todos

    Os agradezco los comentarios y las pregunta. Os comento que por cuestiones de tiempo y por la dificultad de dar consejos a personas que no conozco ni puedo explorar, no puedo contestar a todos los casos que me preguntáis. Si os parece adecuada la información compartidla con vuestros médicos y comentad vuestro caso con ellos, os conocen mejor que yo y os pueden asesorar de forma más adecuada.

    Por todo ello y dado que la mayoria de comentarios son preguntas personales cierro los comentarios para esta entrada.

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