miércoles, 18 de diciembre de 2013

Resfriados y gripes 2: ¿Se pueden prevenir, cortar o curar de forma más rápida?

Refredats i grips 2: ¿Es poden tallar o curar de forma més ràpida?

Resfriado gripe prevención y tratamiento oscillococcinum

La semana pasada estuvimos hablando sobre los resfriados, el 
frió, los virus y sistema inmunológico en la entrada "Resfriados y Gripes 1: Virus o Frío ¿Qué nos hace enfermar? . Vimos como la mejor forma de prevenirlos es muy sencilla y barata, cuidarse. Llevar una alimentación saludable, baja en productos animales, grasas y azúcares, hacer ejercicio de forma regular, tener una vida emocional estable y evitar el estrés y evitar las exposición a corrientes de aire frío e ir con poca ropa

Partiendo de que lo mas importante en la prevención es lo anterior, esta semana voy a hablar de algo que interesa mucho a los lectores (a pesar de no ser lo más importante), si existen productos para prevenir o tratamientos para cortar la gripe y los resfriados, e intentaré presentarlos con datos más o menos científicos. La mayoría de los estudios en los que se basan estos datos son de baja o media calidad, por lo tanto, parte de lo que diga en esta entrada, hay que tomarlo como provisional y orientativo, ya que podría cambiar en el futuro. El post está orientado especialmente a la población general, por lo que las explicaciones y resúmenes de evidencia están simplificadas y resumidas y no pretende ser una guía de práctica clínica.




¿Qué dicen los estudios sobre la prevención del resfriado y la gripe


  1. Oscillococcinum: lo coloco el primero debido a las controversias de las últimas semanas respecto a los productos homeopáticosla creciente fama que va teniendo entre pacientes, algunos médicos y farmacéuticos y a las enormes ventas que representa para el laboratorio que lo comercializa en países como Francia. Este producto homeopático se publicita como preventivo de gripes y resfriados y como tratamiento para acortar su duración. Pues bien, una revisión Cochrane (1) que analizó 8 estudios en prevención y tratamiento de cuadros gripales o similares, y publicada por la British Homeopathic Association (Una asociación de profesionales de homeopatía y no a una revista de medicina alopática o publicaciones anti-homeopatía) no encontró diferencias respecto a placebo en la prevención de gripes y resfriados, el principal reclamo para su venta. Respecto al tratamiento de resfriados y gripes se ha visto una pequeña mejoría a partir de las 48 horas del inicio de tratamiento, que desapareció al 4º día (solo durante el día 3), vamos que ni acorta ni mejora respecto a placebo. Es un producto caro para no ofrecer beneficio, y porque en su composición no aporta ningún tipo de sustancia al cuerpo. Según parece, tomar Oscillococcinum o placebo tienen el mismo efecto. Con esto no digo que toda lo homeopatía no funcione, pero el Oscillococcinum con los datos actuales podemos decir que no.
    Oscillococcinum tratamiento prevención resfriado gripe homeopatía
    Oscillococcinum no ha demostrado ser efectivo ni para prevenir 
    ni para tratar los resfriados ni la gripe
  2. Vitamina C: Tanto en niños como adultos, tomada a modo preventivo puede hacer disminuir la duración e intensidad de infeccciones viricas de vias respiratorias altas de unas horas a poco más de un día. En estudiantes de esquí alpino y personal del ejercito expuesto al frío intenso se vio una reducción en el número de resfriados del 50%. Tomada una vez comenzado el proceso, no se ha observado beneficio en reducción de la duración ni gravedad de los síntomas. Los estudios son muy heterogéneos y de calidad y duración muy diversa, entre 2 semanas de tratamiento y 9 meses. El promedio eran 12 semanas y la dosis más habitual en los estudios en adultos era de 1 gramo al día (1000mgr) (2) (3). Son preferibles las fórmulas de liberación retardada y asociadas a bioflavonoides. Y si esto no es posible, es mejor tomar dosis menores 3 veces al día pues se elimina rápidamente por la orina. Por tanto, se ha visto beneficio tomándola de forma preventiva en personas con riesgo de exposición intensa al frío. En la población general, no se ha demostrado efectiva y una vez comenzado el cuadro no parece tener ningún efecto significativo. Atención, aunque es muy segura, las dosis altas o durante periodos prolongados pueden tener efectos secundarios especialmente en la formación de cálculos renales, dolor de estómago o diarrea. La vitamina C que proveniente de los alimentos es la mejor y más beneficiosa. Conseguir dosis tan altas con alimentos es casi imposible, pero como con otras vitaminas, si las aportamos con los alimentos el cuerpo se beneficia también de otros componentes que no aportan las pastillas y al final los efectos son mejores. Podéis consultar alimentos con vitamina C en este enlace.
    Resfriado gripe prevención y tratamiento vitamina C
    Narranjas, limnones, kiwis, pomelo, acerola...Frutas con Vitamina C
  3. Zinc: dosis altas de Zinc, (mayores de 75mg al día en adultos), parecen mostrar efecto en la disminución de la duración de los resfriados entre un 20-40% dependiendo de la sal utilizada (6) (3). Se ha observado beneficio tanto en adultos como en niños (dosis ajustada por edad) siempre que se empiece en las primeras 24 horas del resfriado. Puede causar sabor metálico, nauseas y estreñimiento. Hacen falta estudios para determinar dosis adecuada, efectividad real y seguridad, pero es una de las sustancia que tiene mayor evidencia de efectividad en reducción de la duración de resfriados en población general una vez comenzados.

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  5. Equinácea Purpúrea*: Los estudios muestran un pequeño efecto en la reducción de la duración del resfriados en adultos pero no en niños, pero no muestran beneficio tomado como prevención respecto a placebo (3) (7). 
    Resfriado gripe prevención y tratamiento equinácea
    Flores de Equinácea

  6. Preparados con asociación de Equinacea, Propolio y vitamina C*: Un estudio de calidad randomizado multicéntrico, doble ciego contra placebo, ha mostrado beneficio en prevención de resfriados en niños tomados duramte 12 semanas, observándose una reducción del 50% episodios de resfriado, una reducción del 60% en el numero de días que duró la fiebre y una reducción significativa en los días que duró el resfriado.(8) No he encontrado estudios en adultos.

  7. Ajo: Una revisión sistemática encontró un estudio de moderada calidad aunque con pocos participantes, en el que se vio una reducción de episodios de resfriado del 60% respecto a placebo tomando un suplemento de ajo con 160 mgr de alicina al dia durante 12 semanas. No redujo la duración de los resfriados una vez comenzados. (9) Se precisan más estudios que evalúen efectividad, aunque su mala tolerancia gastrointestinal, olor y aliento limita su uso.

  8. Probióticos: tan de moda y tan publicitados últimamente por las empresas de lácteos como preventivos de resfriados y para "mejorar las defensas de los más pequeños". Una revisión sistemática encontró que diferentes preparados, la mayoría de ellos incluyendo Lactobacillus acidophilus y Bifidobacterium Bifidum en lácteos dos veces al día o tabletas 1 vez al día durante periodos de 3-6 meses al año se asoció a menor intensidad de síntomas y duración de episodios de infección de vías respiratorias altas, pero no a un menor número de episodios. Parecen aumentar el número de linfocitos T Helper y T Supresores (3)(10)(11)(12). Hay estudios positivos tanto en niños como en adultos y no parece que sea exclusivo de una sola cepa como publicita alguna compañía. No previenen los resfriados, pero si disminuyen su intensidad y duración. Mantener una flora intestinal equilibrada y sana es importante para el correcto funcionamiento del sistema inmunitario, especialmente importante es reponer la flora tras la toma de antibióticos como vimos en esta entrada. El problema que tienen la mayoría de las leches fermentadas que más se consumen hoy en dia (Actimel®, L Casei Hacendado®, Carrefour®, Eroski® y sus múltiples imitaciones), es que todas llevan en su composición azúcar o edulcorantes artificiales, y digo todas, desde el natural, a los de sabores y a los 0%, lo he comprobado en el super, y como vimos hace unos meses en el post "Edulcorantes artificiales, salud, obesidad y diabetes", el consumo continuado de edulcorantes artificiales podrían relacionarse con la obesidad y diabetes tanto como el de azúcar, entre otras cosas porque produce alteraciones de la flora intestinal como vimos en esta otra. Por lo tanto, pásate al yogurt natural con bífidus y una cucharada de miel, especialmente los niños y si vas a tomar las dos dosis al día durante 3-6 meses de los estudios. Más información sobre la flora intestinal en la serie de entradas "Somos Bacterias" este enlace.
    Resfriado gripe prevención y tratamiento equinácea vitamina C geranio pelargonium sidoides
    Geranios en patios Andaluces

  9. Geranio tipo Pelargonium sidoides: En España sólo lo conocemos por lo que adornan nuestros patios y balcones, sobre todo en mi tierra, Andalucía, pero no como planta medicinal. Para eso es más famoso en Sudáfrica. Puede reducir la duración del resfriado en niños y adultos tomado durante 7 días (3)(13). Podría ser efectivo también en alivio de sinusitis y bronquitis en adultos aunque la evidencia aquí es de muy baja calidad. (Revisión Sistemática Cochrane)

  10. Andrographis paniculata Ayurveda:  Es una planta del sur de Asia usada en la Medicina Ayurveda y que crece en Sri Lanka y la India. Parece mostrar una reducción de la duración del resfriados en adultos tomado por 5 días al inicio de los síntomas. (3)(14)(15) (Revisión sistemática y ensayo clínico randomizado, doble ciego contra placebo) 

  11. Propólio: Ya hemos visto que es efectivo en combinación con Equinácea y vitamina C, pero no he encontrado estudios de efectividad relativos al propolio como preparado solo. Parece tener sustancias inmunomoduladoras, antimicrobianas y anticancerigenas y en combinacion ya hemos visto que se muestra efectivo. Podría tener efecto protector sobre las células de la mucosa respiratoria en síndromes gripales, pero se necesitan mas estudios (19). Podría ir bien para la irritación de garganta.

  12. Los hongos como el Shitake, Maitake, el Reishi o el Eleuterococo, tienen efectos inmunomoduladores y estimulantes del sistema inmunitario y anticancerígenos. Pueden ser una opción aunque son más conocidos por sus propiedades adaptógenas y anticancerígenas y además no he visto estudios sobre infecciones de vías respiratorias.

  13. Lavado de manos: nunca lo olvidenos, el lavado de manos es una de las mejores formas de prevenir la transmisión de virus respiratorios, especialmente de la gripe que ya hemos visto que depende menos del frióasí que mientras estés resfriado, usa pañuelos desechables y lávate las manos con frecuencia y no hagas como la señora de la foto....

  14. La efectividad de la vacuna de la gripe es controvertida. Dedicaré un post el invierno próximo sólo a ella. Previene en parte la gripe pero no los resfriados ni ninguna otra virasis. Reduce las complicaciones en personas de edad avanzada y pacientes con enfermedades crónicas y el riesgo de parto prematuro en el último trimestre del embarazo. En la población general sana menor de 60 años, los riesgos pueden superar a los beneficios al considerarse la gripe una enfermedad leve, por lo que no se recomienda. Hablaremos más de ella y de sus controversias en otro post, pues tampoco es la panacea como muchas personas piensan (20)(21).Puedes ver las recomendaciones de la vacuna de la gripe del ICS en este enlace.
resfriado y gripe prevención pañuelos kleenex
Desaconsejado: "Ahorra Kleenex, usa tu dedo"

Ajo, la cebolla, el jengibre y el tomillo acostúmbrate a  introducirlos como condimentos de la dieta habitual.



Homeopatia para el resfriado y la gripe: ¿si o no?

Seguimos con la controversia sobre los preparados homeopáticos de los que tanto se está hablando esta semana en los medios de comunicación. Como veíamos la semana pasada, el primer año de guardería o colegio muchos niños empalman un cuadro vírico tras otro. Con frecuencia se acude a la homeopatia para el siguiente año y los niños suelen pasar un invierno mucho mejor, lo cual se achaca al efecto de la homeopatía, pero la realidad es que después del primer año de contacto con gérmenes en guarderías y colegios, la frecuencia e intensidad de los resfriados disminuye por si sola de forma importante. No entraré aquí a analizar si la homeopatía funciona o no, dedicaré un post más extenso a hablar sobre este tema tan delicado, pero ha quedado claro como algunos preparados de los más vendidos para la prevención y el tratamiento del resfriado y la gripe no funcionan.


homeopatia para tratar y prevenir el resfriado y la gripe
Productos homeopáticos tradicionales 
Foto: http://blogs.elconfidencial.com/tecnologia/no-me-creas/2013-09-09/la-homeopatia-funciona_26202/

No es cuestión de atacar a la homeopatía por que sí como se está haciendo desde muchos flancos estos días, sino de buscar lo que realmente funciona, sea del tipo que sea y demostrarloLa experimetación en homeopatía adolece de grandes deficiencias, sólo por poner solo un ejemplo, en un estudio multicentrico en el que se comparaba tratamiento homeopático versus tratamiento convencional para infecciones de vías aéreas altas y afecciones de oídos (31) (un objetivo demasiado genérico tanto en patología como en la multitud de tratamientos que se pretende comparar). Teniendo en cuenta que el tratamiento convencional con frecuencia es innecesario e inefectivo y que los médicos abusamos de tratar en la medicina alopática con fármacos enfermedades que no necesitan tratamiento, que el tratamiento convencional no acorta la duración de los mismos, que no hubo comparación con placebo y los pacientes y médicos evaluadores sabían lo que estaban tomando, no era randomizado ni doble ciego, se usaron mas de 80 preparados y diferentes diluciones y además se dio libertad a los homeópatas para recetar todo lo que creyeran necesario.... el estudio adolece de grandes fallos metodológicos y sesgos de todo tipo, por lo que no permite sacar conclusiones de ningún tipo, pero sus autores concluyen que la homeopatía no es inferior al tratamiento convencional, cuando la conclusión debería haber sido que se necesitan más estudios de calidad que evalúen la efectividad real de estos tratamientos. Los homeópatas harían un gran favor a los pacientes de todo tipo si se pusieran a investigar con seriedad los tratamientos que están recetando para dilucidar si son o no efectivos. Y si algo demuestra que es efectivo y no sabemos como funciona, ya investigaremos cual es el mecanismo.


Conclusiones

De todo lo anterior expuesto podemos concluir en cuanto a prevención y reducción de duración de resfriados y gripes que:
  • Como preventivo para reducir número de resfriados hemos visto evidencias en los preparados conjuntos de propolio, equinácea y vitamina C en niños, el ajo en adultos, la vitamina C en personas expuestas al frio intenso. Podrían tomarse a mitad del otoño, sobre noviembre y hasta un máximo de 12 semanas que es lo que duran los estudios, aunque no creo q haga falta tanto. Se pueden tomar asociados a jalea real.
  • Para reducir la intensidad de los resfriados pero no su número, los probióticos conteniendo Lactobacillus acidophilus y Bifidobacterium Bifidum tomados entre 3-6 meses pueden ser beneficiosos.
  • Durante los resfriados y las gripes, parece que lo que puede ayudarnos "algo" a reducir su duración es el Zinc, la Equinacea, el Geranio tipo Pelargonium sidoides y la Andrographis paniculata Ayurveda (no tomes todas, con una ya vale) Y aunque lvitamina C y la acetilcisteina aportan poco beneficio, son complementos para reducir el estado de oxidación de la infección aguda. Se puede también conseguir vitamina C de frutas como las naranjas, mandarinas, kiwis, acerola y granadas pero en dosis más bajas que la de los estudios.
  • Lavarse las manos cuando se está resfriado o con gripe previene la transmisión.
  • Sin olvidar lo que vimos la semana pasada: Protegerse del frío, no fumar y mantener un sistema inmunológico fuerte con una dieta, hábitos de vida y emocionales saludables son imprescindibles y mucho más importante que el resto de productos para prevenir los resfriados y la gripe (y muchas otras número de patologías).
Prevención resfriado y gripe lavado de manos
El lavado de manos previene la transmisión de virus y bacterias de personas enfermas
        Con los suplementos notaran más beneficio las personas muy expuestas al frío, las que tienen infecciones de repetición y con peor salud general. Las personas sanas sin factores de riesgo probablemente no noten ningún beneficio pues ya están sanos, pero bueno, reforzarse un poco nunca está de más. Pero cuidado, se da la paradoja de que las personas que más se cuidan en alimentación y hábitos de vida, son también las que más suplementos toman pero las que menos los necesitan y por tanto menos se benefician de ellos. Y además la toma prolongada de preparados vitaminicos tambien puede tener efecto perjudiciales. Otro día hablaremos de ello.

        Si quieres saber qué tomar para mejorar los síntomas del resfriado y la gripe consulta la tercera parte de esta serie de entradas "Resfriados y Gripes 3, ¿Qué me tomo para tratarlos?

        Y después de elaborar este post estoy exhausto, nos vemos tras las navidades con Aplicaciones móviles para diabéticos, Homeopatía funciona?, Efectos secundarios de los antiácidos, Incontinencia urinaria y muchos más. Hasta entonces, Feliz Navidad, Feliz Año 2014 y que los Reyes Magos sean generosos ;)

        navidad resfriado gripes


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        *Atención, aviso importante:

        1. Los estimulantes de defensas, entre ellos la Equinácea están desaconsejados en casos de enfermedades hematológicas tipo leucemias, linfomas, mielomas o síndromes linfoproliferativos y en enfermedades autoinmunes como el Lupus, Enfermedad de Chron o Escelrosis múltiple, Artritis Reumatoidea y Penfigo entre otras (33). Tampoco en personas que toman inmunosupresores como receptores de transplantes.
        2. Los productos que se comentan en el articulo pueden no estar indicados en niños pequeños, embarazo, lactancia o personas con enfermedades crónicas. Se tratan de consejos generales para personas adultas sanas y de peso medio y que deben ser adaptados a cada persona en particular. Pregúntale a tu médico si puedes tomarlos.
        3. Si después de leer este artículo crees que se te ha indicado un tratamiento que no deberías de estar tomando, antes de dejarlo coméntalo con tu médico. Estas son indicaciones geenrales, pero puede que en tu caso particular sea necesario.

        Entradas relacionadas

        Referencias

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        2 comentarios:

        1. Hola, me he topado con este artículo porque, resumiendo, mi hija y yo llevamos 3 semanas empalmando resfriados. Escribo para felicitarte por esta maravillosa entrada, ojalá muchos profesionales se documentaran como tú y no simplemente ofrecieran la medicación de forma sistemática. Enhorabuena!!

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          1. Muchas gracias Carmen, tu reconocimiento me anima a seguir escribiendo entradas a pesar del esfuerzo extra que me lleva documentar toda la información. Pensaba que escribir un blog sería más sencillo, pero merece la pena, estoy aprendiendo muchas cosas yo también. Un saludo y espero que os repongáis pronto de estas semanas de resfriados.

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